二甲雙胍腎過濾率

㈠ 因為長期服降糖葯傷了腎，怎麼辦

雙胍類降糖葯，口服。適用於單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用葯，也可與磺脲類或胰島素合用。
不良反應
部分病人口服本品後有胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘、腹脹、消化不良、胃灼熱，以及頭暈、頭痛、流感樣症狀、味覺異常、肌肉疼痛、低血壓、心悸、潮紅、寒戰、胸部不適、皮疹、乏力、疲倦等。罕見貧血、血管炎和肺炎。
禁忌
2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝腎功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、嚴重感染和外傷、重大手術、臨床有低血壓和缺氧情況、既往有乳酸性酸中毒史者，以及對本品過敏者禁用。
二甲雙胍的主要不良反應表現在胃腸道反應上，但在餐中和餐後服用，症狀會減輕，一般不必停葯，但如果用葯把握不當或者大劑量服用會誘發乳酸中毒，另外，長時間服用二甲雙胍，會降低人體對維生素B12的吸收。
總的來講，二甲雙胍具有良好的安全性，對腎臟沒有直接的損害作用，只是已有腎臟損害的患者會造成葯物的蓄積。另外二甲雙胍只降低高血糖，對血糖正常的人體沒有任何作用，單獨運用不會引起低血糖，是目前唯一被FDA（美國食品與葯品管理局）批准可用於兒童2型糖尿病的口服降糖葯。
糖尿病 （diabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用於機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征。
糖尿病的並發症包括心血管病變、神經病變、腎臟病變、視網膜病變等，糖尿病腎病（DN）是臨床常見和多發的糖尿病並發症。換句話說，糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的並發症之一，又是終末期腎病主要原因。糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管並發症，主要指糖尿病性腎小球硬化症，一種以血管損害為主的腎小球病變。早期多無症狀，血壓可正常或偏高。 其發生率隨著糖尿病的病程延長而增高。糖尿病早期腎體積增大，腎小球濾過率增加，呈高濾過狀態，以後逐漸出現間隙蛋白尿或微量白蛋白尿，隨著病程的延長出現持續蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低，進而腎功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。
總而言之，可得出以下結論：
1、水腫的現象與服用二甲雙胍並沒有直接的關系；
2、你的血糖控製得並不太好；
建議你到醫院做一次腎功能的檢查和尿檢。

㈡ 聽說長期服用二甲雙胍傷肝又傷腎，是真的嗎

何葯師在平時工作中接觸最多的就是高血壓、糖尿病、高血脂、腦梗塞、痛風等慢性病患者，其中在糖尿病患者治療方案調整和優化的過程中，明顯感覺到二甲雙胍這個降糖葯的重要性。只要不是特殊病人，大部分糖尿病人都會用到。

這其中很多糖友就有困惑，長期吃二甲雙胍雖然血糖控制良好，但是葯三分毒，難道就不傷肝傷腎嗎？有的糖友就跟何葯師抱怨：糖尿病治不好反而把肝臟、腎臟也吃出毛病來了？真的是這樣嗎？今天就來和大家聊一聊二甲雙胍的那些事，讓大家正確認識打消恐懼。

總結一下，對於肝腎功能正常的患者來說，服用二甲雙胍並不會引起肝腎功能損害，但對於已經存在肝腎功能不全的患者來說，長期服用二甲雙胍就需要注意了。最後特別提醒廣大的糖尿病患者，雖然口服降糖葯物並不會引起明顯的肝功能和腎功能受損，但在服葯期間仍應定期監測肝功能和腎功能，避免肝臟和腎臟疾病導致降糖葯物的代謝和清除障礙，增加治療的風險。我是何葯師健康科普，歡迎關注，分享更多健康知識。

㈢ 腎小球濾過率是抽血嗎腎臟ECT腎小球濾過濾檢查的祥細流程以及注意事項

二甲雙胍主要經腎臟排泄，腎功能受損的患者容易造成二 甲雙胍在體內的蓄積，版導致乳酸權酸中毒風險增加。二甲雙胍說 明書規定，男性血肌酐為1。5mg /dl,女性>1。4mg /dl時禁用。 但是以生化檢查中的血肌酐來預測腎功能是很不敏感的。

有研 究顯示，腎功能下降1/3,血肌酐才有升高。因此，我國專家推 薦腎小球濾過率大於等於60ml/min時可以使用二甲雙胍，腎 小球濾過率在45~59ml/min時慎用，小於等於45ml/min時禁 用二甲雙胍。

㈣ 服用二甲雙胍是否會傷腎

二甲雙胍本身沒有肝腎毒性，只是90%從腎臟排出，如果腎功能不全則會妨礙葯物的排出，導致葯物在體內蓄積，而有誘發乳酸性酸中毒的危險。
糖尿病患者的蛋白尿和腎功能不全往往是長期高血糖造成的並發症，是您的治療不到位，但卻會被一些糖友認為是二甲雙胍引起的。

只要肝功能不超過正常值上限3倍（如轉氨酶120U/L），就可以安全使用二甲雙胍。

而腎功能則需要看血肌酐指標 eGFR（估算腎小球濾過率），只有當顯著下降達 eGFR<60ml 時才需要減少二甲雙胍劑量，達eGFR<45ml才需停用。

二甲雙胍在臨床常能看到的不良反應是胃腸道不適（5%），包括惡心、胃脹、腹瀉等，可從小劑量（每日500mg）開始、逐漸加量，絕大多數患者幾周後會逐漸耐受，症狀消失。

長期服用二甲雙胍有可能會引起維生素B12水平的下降，建議對於這部分人群適當補充維生素B12。

在糖尿病酮症期間，使用造影劑檢查前後，嚴重心肺功能不全時也不要服用二甲雙胍，以免發生乳酸性中毒。

建議不要自行服用葯物，如有需要，請前往門診就診，綜合判斷後再行服葯。

㈤ 二甲雙胍損害腎臟

流言：二甲雙胍損害腎臟

真相解讀：

二甲雙胍是降血糖的基礎用葯，民間盛傳二甲雙菇有腎損害作用，是真的嗎？

實際上，二甲雙胍本身並不損害腎臟。

腎臟和葯物的關系

腎臟是人體的主要排泄器官，許多化學物質、葯物或者代謝廢物都要隨血液流經腎臟，所以腎臟特別容易受到葯物及化學物質的「攻擊」而「受傷」；此外，腎功能減退後，一些葯物及代謝廢物的排泄障礙，葯物及代謝廢物容易在體內蓄積而引發其他問題。

葯物和腎臟的關系大致包括兩個方面：

1、腎臟影響葯物的排泄：腎功能下降後，會影響一些葯物的代謝與排泄，導致葯物在體內蓄積和中毒。

2、葯物損害腎臟：葯物及其代謝產物直接或通過誘發自身免疫而損害腎臟。

三大常見具有腎損害的葯物有：

抗菌素：氨基糖苷類、喹諾酮類、磺胺類等；

非甾體類抗炎葯（解熱鎮痛葯）：去痛片、安乃近、消炎痛、對乙醯氨基酚、氨基比林、保泰松、布洛芬、扶他林等。特別提醒：感冒葯中幾乎都含有此類葯物；

某些中葯：馬兜鈴、木通、防己、厚朴、細辛等。

二甲雙胍對腎臟有什麼影響？

二甲雙胍通過增加肌肉、肝臟等外周組織對葡萄糖的利用、抑製糖原分解、增加胰島素受體的敏感性等機制來控制血糖，是降血糖的基礎用葯。

二甲雙胍以原形從腎臟排泄，其清除率是肌酐的3.5倍，本身對腎臟沒有損害作用，而且從來也沒有二甲雙胍損害腎臟的報道。但是，腎功能明顯減退後會造成二甲雙胍在體內的蓄積，某種情況下可能使乳酸酸中毒的風險增加，盡管這個風險實際上是極低的。

2019年3月，《中國糖尿病雜志》發表了我國《二甲雙胍臨床應用專家共識（2018）》：

1、二甲雙胍雖然經過腎臟排泄，但不會導致腎損害，只是對患者的腎功能（腎小球濾過率）有要求；

2、蛋白尿並不是二甲雙胍的禁忌症，即使患者合並有嚴重的蛋白尿但腎小球濾過率達標，二甲雙胍依然可以使用。

那麼，腎衰竭患者使用二甲雙胍如何調整劑量呢？

1、輕度腎損傷，腎小球濾過率＞60ml/min，該怎麼使用就怎麼使用，無需調整劑量。二甲雙胍最佳治療劑量是每天2000mg，相當於格華止每天4片；

2、中度腎衰，腎小球濾過率45~59ml/min，二甲雙胍每天的使用劑量是1500mg（早500mg，晚1000mg），相當於格華止每天3片；

3、腎小球濾過率＜45ml/min，禁用。

而國際糖尿病聯盟IDF的限制更加放寬，建議eGFR<30ml/min才禁止使用。

這下明白了吧，不是二甲雙胍損害腎臟，而是嚴重腎功能減退後影響二甲雙胍的排泄。所以說，二甲雙胍損害腎臟完全是謠言。

雖然二甲雙胍對腎臟沒有損害作用，但二甲雙胍也不是百分之百安全的。除了嚴重的腎功能衰竭之外，下列情況也禁止使用二甲雙胍：

1、能夠導致組織缺氧的急慢性疾病，比如心力衰竭、呼吸衰竭、嚴重感染、組織缺氧等；

2、肝功能不全、酒精中毒、酗酒；

3、脫水、糖尿病酮症酸中毒、休克、哺乳期等；

4、增強或造影檢查：增強CT檢查或者血管造影，二甲雙胍容易導致造影劑的排泄受阻，從而使造影劑腎病的風險增加。因此做這些檢查前需要停用二甲雙胍，待造影劑排出後則可以恢復使用。

㈥ 冠脈造影做了兩個月了，各種葯也是按時吃還是心臟疼是怎麼回事

冠脈造影做了兩個月了，各種葯也是按時吃還是心臟疼是怎麼回事？

在日常生活中你知道冠脈造影做了兩個月了，各種葯也是按時吃還是心臟疼是怎麼回事嗎我們一起來探討一下吧。

其實這也是很常見的，因為並不是說一提起胸悶就一定是冠心病或者一些肺部疾病所引起的。胸悶有些時候也只是一種症狀而已，也有可能是某些疾病所引起的，例如一些心肺疾病，也有可能只是自己感覺胸悶心臟周圍的疼痛有多種原因。在心血管系統疾病方面，心絞痛是最常見的發作原因，當然，包括心臟神經症，肋軟骨炎，肺栓塞，主動脈夾層，甚至胃腸道疾病等都會出現胸疼的症狀。所以，首先需要明確胸疼的原因是否為心絞痛，或者是由心肌缺血引發的疼痛。

無論是否停用二甲雙胍，應盡量選用腎毒性作用小的對比劑，應用對比劑之前應對碘對比劑進行預處理，積極糾正患者內環境紊亂，術中應盡量減少對比劑用量，術後囑患者多飲水，並密切觀察患者生命體征變化，冠心病的程度比較嚴重，血管狹窄厲害，即使葯物用到了足夠量，但仍不能緩解心肌缺血，有效控制心絞痛。只能血運重建，也就是支架或搭橋家平時一定要注意，一定不要經常生氣，尤其是一些中老年的女性患者不同的葯物適合的心肌缺血類型是不同的而，比如說冠脈痙攣性疼痛是用於鈣通道拮抗劑，而勞累性心絞痛多適用於貝塔受體阻斷劑。

㈦ 提問：糖尿病如果有腎病並發症了，二甲雙胍片能繼續吃嗎

想得到怎樣的幫助：上次在中西醫院檢查尿蛋白，醫生說有糖尿病腎病，一直餐前打胰島素，飯後二甲雙胍片。如果有腎病並發症了，二甲雙胍片能繼續吃嗎？要是不能吃，換葯換什麼葯。謝謝 附件：病歷資料僅醫生及患者本人登錄後可見李虹醫生 答 2011-08-09 22:18:36首先，二甲雙胍不是腎毒性葯物。是否能夠服用二甲雙胍取決於腎小球濾過率，而不是尿蛋白。可以行腎小球濾過率檢查，或通過血肌酐、尿素氮換算來評估腎臟功能，決定是否服用二甲雙胍。醫生鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，醫生建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！

㈧ 腎小球濾過率小於多少二甲雙胍減葯

你好，根據你描述的症狀來看，這個低於35

㈨ 鹽酸二甲雙胍片怎麼吃效果好 服葯要注意什麼

對某些磺醯脲類療效差的患者可奏效，如與磺醯脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖葯合用，較分別單用的效果更好。鹽酸二甲雙胍片怎麼吃效果好?服葯要注意什麼?
鹽酸二甲雙胍結構穩定，不與血漿蛋白結合，以原形隨尿液排出，清除迅速，血漿半衰期為1.7~4.5小時，12小時內90%被清除。一般我們建議口服：成人開始一次0.25g，一日2~3次，以後根據療效逐漸加量，一般每日量1~1.5g，最多每日不超過2g。餐中或餐中即刻服用，可減輕胃腸道反應。盡量不要睡前服用。要在每餐後即可服用即可減少相應的不良反應的發生。另外：Ⅰ型糖尿病不應單獨應用本品(可與胰島素合用)。用葯期間經常檢查空腹血糖、尿糖及尿酮體，定期測血肌酐、血乳酸濃度。與胰島素合用治療時，防止出現低血糖反應。妊娠及哺乳期婦女不宜使用。老年患者(〉65歲)慎用，因腎功能減弱，用葯量宜酌減。
康愛多溫馨提醒，鹽酸二甲雙胍片與某些葯物一同使用可以降低其葯效，所以下面有幾點注意事項：
鹽酸二甲雙胍片與胰島素合用，降血糖作用加強，應調整劑量。本品可加強抗凝葯(如華法林等)的抗凝血作用，可致出血傾向。西米替丁可增加鹽酸二甲雙胍片的生物利用度，減少腎臟清除率，故應減少鹽酸二甲雙胍劑量。