透析器超濾系數跟什麼有關

① 透析器的性能與用途

血液透析（Dialysis）是利用半透膜的原理，將患者的血液與透析液同時引進透析器，兩者在透析膜的兩側呈反方向流動，藉助膜兩側的溶質梯度、滲透梯度和水壓梯度。以達到清除毒素和體內瀦留過多的水分，同時補充體內所需的物質。並維持電解質和酸鹼平衡的目的。透析器主要由支撐結構和透析膜組成。根據支撐結構膜的形狀及相互配置關系，歷史上先後出現過的透析器基本上可分為三類：平板型、蟠管型和空心纖維型。其中空心纖維型透析器是目前臨床使用最多、效果最好的一類透析器。決定透析器性能最重要的部件是透析膜。 1.清除率和超濾系數是透析器的兩個主要參數，也是評價透析膜質量的關鍵指標，清除率是指穿過血液透析器或血液濾過器的純溶質。常用小分子物質如尿素，肌酐；中分子物質如維生素B12，β2-微球蛋白作為評價透析器清除率的指標。一般低通量透析器尿素清除率180-190ml/min，肌酐清除率160-172 ml/min，維生素B12清除率60-80 ml/min，幾乎不清除β2-微球蛋白。高通量透析器尿素清除率185-192ml/min，肌酐清除率172-180 ml/min，維生素B12清除率118-135 ml/min，β2-微球蛋白透析後下降率為40-60%。
超濾系數：透析膜對水的清除能力，其大小決定脫水量，單位為ml/h.mmHg。低通量透析器超濾系數為4.2-8.0ml/ h.mmHg。高通量透析器超濾系數為20-55ml/ h.mmHg。
2.生物相容性（Biocompatibility）
透析膜的生物相容性包括許多方面，它的概念還沒有明確的定義，補體激活的能力曾被作為判斷透析膜生物相容性的主要標准，有人認為生物相容性好的膜是「最小程度的引起接觸透析膜的病人發生炎症反應的膜」，也有人認為應是「對補體無激活能力的表面」。
生物相容性是判定透析膜的主要指標。目前臨床上判斷相容性的主要指標是檢查透析15分鍾後白細胞、血小板計數、血氧分壓、補體C3a、C5a水平等的變化。
3.其它
透析器功能的綜合判定還有其它的一些指標、譬如順應性、血流阻力、破膜率、殘余血量、預充容量、抗凝率等。 透析膜的設計應根據透析器的評價標准，主要考慮兩方面的因素：1.膜的傳遞特性；2.膜表面性質。膜的傳遞特性決定了溶質的清除率和對液體的去除率。膜的表面性質決定了血液和膜之間相互作用的特性及程度，包括蛋白質的吸附、血栓症、補體激活和免疫反應等。
當前的研究主要是通過共價、接枝、聚合等方法改進膜材料的結構、調節膜表面的微觀不均勻性、改善膜表面的親水性、減少透析膜對凝血及氧化應激的影響、從而提高膜的透析充分性和生物相容性、減少並發症的發生。
透析膜表面的親水性與溶質清除及膜材料的吸附性能有密切關系。研究結果表明：在透析膜內層加親水凝膠，對中小分子毒素的清除率均明顯增加;將聚碸膜主鏈與乙烯乙二醇的側鏈接枝形成PSf -g-PEG，親水但不可溶，顯示了較強的蛋白吸附和細胞附著功能；將2甲基丙烯醯氧乙基磷酸膽鹼-丁基異丁烯酸固化在醋酸纖維素膜上，通過控制濕紡過程，可生成CA/PMB30、CA/ PMB80和CA/ PMB30-80透析膜，該類透析膜具有較高的溶質清除率和水通透性，血液和細胞相容性好，可用於血漿置換和血液濾過。
透析膜作為一種異體物質，始終不同於人體血管內皮細胞，與血液相接觸，不可避免會引起機體的反應，提高透析膜的生物相容性，是當今國內外研究的熱點和方向之一。理想的生物相容性膜應與人體的血管內皮性能極為接近，無毒性、無抗原性、不激活補體、白細胞和單核細胞，無細胞因子的釋放，對凝血系統也沒有影響。
將某些具有抗凝作用的物質固化在透析膜材料上，可抑制血液凝固，提高膜的生物相容性，還可降低肝素用量，並有可能實現無肝素化透析。研究結果顯示：將肝素聚合在聚丙烯腈-聚乙烯亞胺膜上，透析效果良好，並可減少透析期間的過敏反應;固化殼聚糖和肝素共價物的聚丙烯腈透析膜也顯示了良好的血液相容性，並可抑制銅綠假單孢菌的活性，降低了細胞毒性反應。將肝素共價結合到聚醚碸表面，既保持了聚醚碸的力學性能，又能提高透析膜的抗凝血性能。在醋酸纖維膜上共價固化亞油酸膜，或將共價結合到聚丙烯酸的亞油酸嫁接到聚碸膜表面，都可以有更好的組織相容性和抗凝血效果。
高通量、高效、生物相容性好，仍將是今後透析膜發展的主要方向。隨著高分子材料和納米技術的不斷發展，與人類血管內皮接近的透析膜在不久的將來肯定會出現。同時，也應注意到，透析膜本身並不是孤立存在的，應與其他條件如透析用葯、透析液成分、透析方法等一起考慮，才會有更好的臨床應用價值。
透析器使用的空心纖維膜是聚碸類空心纖維膜。該膜具有較高的抗破壞性能；膜的微孔尺寸容易控制，適用范圍較廣；化學穩定性較高；可耐多種試劑和r射線消毒；玻璃化溫度（Tg）較高，也可使用高溫蒸汽消毒；膜的內外表面光滑，不易損傷血液中的有形物；易沖洗；殘血小；有優良的血液相容性和抗凝血性；對肌酐、尿素等物質有優良的透過性。
由聚碸類空心纖維膜組裝成的血液透析器，經環氧乙烷氣體或r射線滅菌，產品無致熱原。可用於因多種原因引起的急慢性腎功能衰竭患者的一次性醫療用品，也可用於搶救嚴重創傷的傷員及中毒病人。

② 影響血透治療的因素有哪些

血液透析機是一台集機、光、電、水路和軟體的高精機器，它能根據醫護人員對治療參數的設置，完成對病人的血液透析工作。
其實血液透析是一項十分復雜的系統工程，能不能很好的完成一次病人的透析，有外部和內部因素的影響。
外部因素包括：
A：供水、供電及安全的因素。
1：供水要符合國家衛生標准，供水壓力不低於1.0公斤。
2：供電電壓要穩定，網電壓220伏，50赫茲。配電開關容量符合國標，質量好。
3：水處理機、反滲機、血透機的地線連接要牢靠，對地電阻小於0.2歐姆。
B：機器維護、保養、使用、人為的因素。
1：反滲水的電導度小於10µs/cm(我院反滲水的電導度在0-10µs/cm)，水壓力不低於3公斤。為保證反滲水的質量，要根據規定，定時更換水處理機，前級進水和後級軟水過濾器。定時完成水處理機的沙濾罐，樹脂罐，活性炭罐的保養、.反沖、再生。定期完成反滲機的保養、反沖、消毒。嚴格遵守活性炭，樹脂和反滲膜的更換時間，技術要求。
2：A/B液的濃度標准要准確，嚴格混合比例，攪拌後的A/B液清澈透亮，B液是重碳酸鹽不得存放以免結晶，定期對攪拌器清潔消毒，更換濾器濾芯。
3：消毒液和酸洗液（脫鈣）配合比例要准確，安全存放，詳細記錄配置時間，配置數量。日機裝血透機使用：16％的過氧乙酸560ml+500g固體檸檬酸配至到1000ml的溶液脫鈣，消毒。貝朗血透機使用：50％的檸檬酸溶液熱消毒。金寶血透機使用：3.5％的過氧乙酸溶液消毒。20％檸檬酸溶液脫鈣。而且以上機型要不定時使用5％次氯酸鈉溶液，消毒並清除機內殘留蛋白。
4：血液透析機使用後，或前一個病人治療結束後，都要進行消毒。每天碳酸鹽透析治療後都需要脫鈣。脫鈣、消毒要認真完成，機器外表要保持潔凈。（沉澱物質是A液中的鈣鎂離子和B液中的碳酸根離子產生的碳酸鈣和碳酸鎂，鈣質沉澱物將會損壞機器）。
5：定期做機器風扇濾網，A/B液進口過濾器的清洗，查看內部管路有無漏液，並對機內電路板進行除塵清潔。對每一次的保養和維修，做記錄存檔。
6：治療室干凈整潔，葯品、器材擺放有序，配液間要隔離。透析治療室溫度要適宜，夏季溫度18-22℃，冬季溫度20-24℃，有良好的通風換氣。有傳染病的患者要有透析隔離間。
7：清洗消毒復用的透析器，必須要嚴格遵守操作規程，做好消毒測試。我院使用的倫拿創全自動透析器復用機，對復用的透析器容量要求是：不小於新透析器容量的百分之八十。壓力要求是：在透析液室，產生一個250mmHg的負壓，並根據透析器的不同，在20-30秒內，負壓變化不大於25mmHg。此項工作由全自動透析器復用機，自動完成。如不合格機器會有提示。
8：嚴格遵守三查七對制度，特別是復用的透析器要專人專用，認真核對，不能有誤。不能使用的透析器，嚴格醫療垃圾管理規定，妥善處理。

9：醫護人員的技術水平，服務態度，操作習慣，以及與患者的良好關系，也是做好透析的必要條件。
10：對有十五台機器以上的血透室，透析工作已有一定的規模，工作量大。應配有專職工程師，做到及時的保養維護，爭取維修工作的主動性，提高機器的使用效率。
11：血透機在提高硬體質量的同時，應增加軟體的功能，豐富軟體的內容，提高透析的舒適性，更具治療性。例如增加控制平衡血壓系統，可選擇更多濾器的功能，增強穩定超濾的性能等。
內部因素的影響：透析患者病情比較嚴重，並伴有多種並發症。患者會因許多原因造成提前結束透析，或在透析中更改減低治療參數，這樣就達不到本次的透析效果，對接下來的治療，和下一次的透析會有不良的影響。
內部因素的影響主要反映病人本身的身體狀態，治療參數的設置，治療方式的選擇：
1：長期透析的病人每周平均透析兩次到三次，體力會有一定消耗。因此病人的休息、飲食至關重要。科學合理的飲食，充分良好的休息，是透析病人的必要保證。
2：透析病人的血管內瘺，是保證長期透析的基本條件，也是患者的生命線。使用好，保護好血管內瘺，是患者與醫護人員共同的責任。治療中的每一項操作要有輕、穩、准。
3：低血壓或高血壓的病症，對透析有較大的影響，透析時要及時觀察，全程監測血壓狀態，做出正確及時的處理。每個護理人員要會熟練操作透析機，准確設置參數值，並且能處理簡單的故障。
4：透析器、超濾量、跨膜壓、透析液電導度、透析液溫度、肝素量的參數設置，要根據透析患者病情而定，並在透析中適時調整一些治療參數量。對長期的透析病人可選擇其適合的治療參數和超濾曲線，做到個性化治療。（超濾水量=超濾系數*跨膜壓*膜面積*透析時間）。
5：詳細記錄患者透析時的生理指標，透析時的精神狀態。定期檢查生化指標和血氣分析指標。認真記錄透析前和透析後病人的體重。並備有一定的急救葯品。
6：為使透析效果更好，建議在病人條件允許的情況下，經過一段時間的常規透析治療後，最好做一次血液濾過，清除較大的分子，以提高透析治療效率，並能常態化。
7：有些透析病人在透析中需要輸血及其它輔助治療，透析室醫護人員要積極配合，做好每一次輸血和治療。
8：保持和透析治療後病人的聯系，了解病人治療後的飲食狀態，休息狀態，精神狀態，身體狀態。
血液透析是一項繁雜細致和技術含量高的工作，需要醫護人員，設備維修人員有高度的責任心、耐心和工作熱情，以及具備精湛的技術水平，才能保障血液透析工作的完成。為患者提供良好的透析治療服務，提高患者的生存能力和生活質量。

③ 血液透析用濾芯的精度多大謝謝！

你指的可能是透析器吧，其治療效果可以用超濾系數和對中、小分子溶質的清除率來表現，根據治療的需要可以用超濾系數在1.0-1.8、尿素清除率160-240毫升.分鍾的透析器，當然還要看其對中分子物質的清除效果，應該說在身體能夠耐受的情況下，應該選擇對尿毒物質清除率高的透析器，才能做到透析的充分。

④ 透析的原理是什麼

通過小分來子經過半透自膜擴散到水（或緩沖液）的原理，將小分子與生物大分子分開的一種分離純化技術。

分類：用於醫學上的透析大致分為三大類：血液透析、腹膜透析、結腸透析。

適用范圍：使體液內的成分（溶質或水分）通過半透膜排出體外的治療方法。常用於急性或慢性腎功能衰竭、葯物或其他毒物在體內蓄積的情況。常用的透析法有血液透析及腹膜透析。

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需要接受透析治療的情況：

透析療法是利用半滲透膜來去除血液中的代謝廢物和多餘水分並維持酸鹼平衡的一種治療方法。

一般來說，患者血肌酐濃度超過700，或者腎小球濾過率在15ml/min/1.73m2以下時，如果出現了水負荷過重（比如有水腫或腹脹的症狀）、嚴重的營養不良、葯物難以糾正的高鉀血症、高磷血症等，就需要做好隨時做透析的准備。

血透和腹透的區別：

血透更容易達到充分性，但對心血管要求條件高，透析時間相對固定，必須按時到醫院進行透析。

腹透禁忌證較少，不受時間限制，可以在家進行操作治療，但容易因衛生條件不佳或者操作不當誘發腹膜炎。

⑤ 那種血液濾過透析器最好

F6..

⑥ 血液透析誇膜壓低是什麼原因

跨膜壓=超濾率（脫水速度）÷超濾系數
超濾率與患者透析間期患者體重增加相關，理論上越低越好
超濾系數是透析器的重要參數，一般意義上越大，透析器約昂貴

⑦ 現在的血液透析耗材比如說 透析乾粉 透析器 透析液 等等 哪些材質要好點呢期待您的答案

要達到最佳的治療效果，每種耗材的品質當然是越高越好。但透析器是直接與KTV值掛勾的，它的膜面積、清除率、超濾系數、生物相容性等相對於治療，是最重要的指標。而透析液和乾粉，以及水機那些相對次要。

⑧ 血液透析跨膜壓正常值是多少

跨膜壓：是指在治療中，血液側平均值和透析液側平均值的差。
第二定義：跨膜壓版為權零時，超濾率為零。
第三定義：跨膜壓等於超濾率除以超濾系數。
根據第三定義，由於每個患者的超濾率不同，使用透析器的超濾系數不同，所以就不可能有正常值。或者正常值的范圍。
如果非要確定這個范圍，那麼就是0~500毫米汞柱（500毫米汞柱是透析器允許的最大壓力，事實上，有的膜材料只允許400毫米汞柱，那麼范圍就縮小為0~400毫米汞柱）
目前透析機上的跨膜壓都是根據第一定義，計算出來的，僅供參考，並不精確。

⑨ 透析器的功能和相關知識

詳細資料見網址：http://www.med66.com/html/2006/2/hu2771182253122260022940.html

1、血液透析：使用血液透析機及其相應配件，利用血液透析器的彌散、對流、吸附和超濾原理給患者進行血液凈化治療的措施。

2、血液透析器：由透析膜及其支撐結構組成的血液透析器件，為血液透析的重要組成部分。

3、血液透析器功能：指血液透析器的溶質轉運、吸附和超濾脫水功能。

4、血液透析器血液出入口：在透析過程中將患者血液引出體外進入血液透析器一端（動脈端）為血液透析器血液入口；血液從血液透析器另一端（靜脈端）進入體內為血液透析器血液出口。

5、血液透析器透析液出入口：透析液從血液透析器一端側孔（通常在靜脈端）進入透析液室為透析液入口；透析液從血液透析器另一端側孔出來為透析液出口。

6、血液透析器復用：對使用過的血液透析器經過沖洗、清潔、消毒等一系列處理程序並達到規范要求後再次應用於同一患者進行透析治療的過程。

⑩ 血液透析的原理

血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過將體內血液引流至體外，經一個由無數根空心纖維組成的透析器中，血液與含機體濃度相似的電解質溶液（透析液）在一根根空心纖維內外，通過彌散/對流進行物質交換，清除體內的代謝廢物、維持電解質和酸鹼平衡；同時清除體內過多的水分，並將經過凈化的血液回輸的整個過程稱為血液透析。

原理：
溶質轉運
1. 彌散：是HD時清除溶質的主要機制。溶質依靠濃度梯度從高濃度一側向低濃度一側轉運，此現象稱為彌散。溶質的彌散轉運能源來自溶質的分子或微粒自身的不規則運動（布朗運動）。
2. 對流：溶質伴隨溶劑一起通過半透膜的移動，稱為對流。溶質和溶劑一起移動，是摩擦力作用的結果。不受溶質分子量和其濃度梯度差的影響，跨膜的動力是膜兩側的靜水壓差，即所謂溶質牽引作用。
3. 吸附：是通過正負電荷的相互作用或范德華力和透析膜表面的親水性基團選擇性吸附某些蛋白質、毒物及葯物（如β2-微球蛋白、補體、炎性介質、內毒素等）。所有透析膜表面均帶負電荷，膜表面負電荷量決定了吸附帶有異種電荷蛋白的量。在血透過程中，血液中某些異常升高的蛋白質、毒物和葯物等選擇性地吸附於透析膜表面，使這些致病物質被清除，從而達到治療的目的。
水的轉運
1. 超濾定義：液體在靜水壓力梯度或滲透壓梯度作用下通過半透膜的運動稱為超濾。透析時，超濾是指水分從血液側向透析液側移動；反之，如果水分從透析液側向血液側移動，則稱為反超濾。
2. 影響超濾的因素
（1） 凈水壓力梯度：主要來自透析液側的負壓，也可來自血液側的正壓。
（2） 滲透壓梯度：水分通過半透膜從低濃度側向高濃度側移動，稱為滲透。其動力是滲透壓梯度。當兩種溶液被半透膜隔開，且溶液中溶質的顆粒數量不等時，水分向溶質顆粒多的一側流動，在水分流動的同時也牽引可以透過半透膜的溶質移動。水分移動後，將使膜兩側的溶質濃度相等，滲透超濾也停止。血透時，透析液與血漿基本等滲，因而超濾並不依賴滲透壓梯度，而主要由靜水壓力梯度決定。
（3） 跨膜壓力：是指血液側正壓和透析液側負壓的絕對值之和。血液側正壓一般用靜脈迴路側除泡器內的靜脈壓來表示。
（4） 超濾系數：是指在單位跨膜壓下，水通過透析膜的流量，反映了透析器的水通過能力。不同超濾系數值透析器，在相同跨膜壓下水的清除量不同。