能使腎小球有效過濾壓降低

1. 何謂有效濾過壓

1.腎小球有效濾過壓降低

腎小球有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓-(腎小球囊內壓+血漿膠體滲透壓)。有效濾過壓下降，可引起腎小球濾過率降低。

當大量失血、脫水等原因引起血容量減少或/和全身平均動脈壓下降時，腎小球毛細血管血壓隨之下降，因而可導致腎小球有效濾過壓下降；而腎小球進球小動脈和出球小動脈的相對舒縮狀態，直接影響到腎小球內毛細血管血壓，也會引起腎小球有效濾過壓和腎小球濾過率的改變。腎小球囊內壓一般比較恆定，但在尿路梗阻、腎小管阻塞及腎間質水腫壓迫腎小管時，腎小球囊內壓升高，從而降低有效濾過壓，使腎小球濾過率降低。血漿膠體滲透壓的變化一般對腎小球有效濾過壓影響並不明顯。
2.腎小球濾過面積減少

腎臟具有較大的代償儲備功能，切除一側腎臟，使腎小球濾過面積減少50%後，健側腎臟仍然可以代償其功能。但慢性腎炎進行性發展時，腎單位大量破壞，腎小球濾過面積極度減少，可使腎小球濾過率降低，出現腎功能衰竭。
3.腎小球濾過膜通透性的改變

腎小球濾過膜由三層結構組成，即腎小球毛細血管內皮細胞、基底膜和腎小球囊臟層上皮細胞（足細胞）。一般來講，在腎小球發生急性炎症時，內皮細胞的腫脹和炎性滲出物的堆積，可降低濾過膜的通透性，引起腎小球濾過率降低。腎小球濾過膜通透性增高是引起蛋白尿甚至血尿的重要原因。

2. 影響腎小球濾過的因素有哪些各有何影響

影響腎小球濾過的因素有
（一）有效濾過壓的改變
構成有效濾過壓的三個因素中任一因素改變，都將影響腎小球有效濾過壓，從而改變濾過率。
1、腎小球毛細血管血壓當動脈血壓在10.7～24.0kPa范圍內變動時，腎血流量通過自身調節作用而保持相對穩定，使腎小球毛細血管血壓無明顯變化，腎小球濾過率保持不變。但當動脈血壓下降到10.7kPa以下時（如大失血），超過了自身調節范圍，腎血流量減少，腎小球毛細血管血壓明顯降低，有效濾過壓下降，腎小球濾過率減少，出現少尿，甚至無尿。
2、血漿膠體滲透壓正常時血漿膠體滲透壓變動很小。只有在血漿蛋白濃度降低時（如快速輸入生理鹽水），才會引起血漿膠體滲透壓下降，有效濾過壓升高，腎小球濾過率增加，原尿量增多。
3、腎小囊內壓正常時腎小囊內壓比較穩定。當某些原因使腎小管或輸尿管阻塞（如腎盂或輸尿管結石、腫瘤壓迫），腎小囊內壓升高，有效濾過壓下降，腎小球濾過率降低，原尿量減少。
（二）腎小球血漿流量的改變
正常時，腎小球血漿流量約為每分鍾660ml.當動脈血壓在一定范圍內波動時，腎血管通過自身調節作用，使腎小球血漿流量保持相對穩定。只有在人體進行劇烈運動、大失血、劇痛、嚴重缺氧和休克時，交感神經興奮性加強，可使腎血管收縮，腎小球血漿流量減少，腎小球濾過率下降，致使原尿量減少。
（三）腎小球濾過膜的改變
1、濾過膜的面積正常人雙腎全部腎小球均處於活動狀態，總濾過面積可達l.5～2m2.病理情況下，如急性腎小球腎炎，使炎症部位的腎小球毛細血管管徑變窄或完全阻塞，有效濾過面積減少，腎小球濾過率隨之降低，導致原尿量減少。
2、濾過膜的通透性正常人腎小球濾過膜通透性較為穩定，一般只允許分子量小於69000的物質通過。當腎小球受到炎症、缺氧或中毒等損害時，某些部位的濾過膜通透性增加，使大分子蛋白質甚至紅細胞濾出，患者出現蛋白尿和血尿。

3. 在生理學中,什麼是腎小球有效濾過壓

腎小球有效濾過壓是指促進超濾的動力和對抗超濾的阻力之間的差值，有效濾過壓在組織液生成和迴流中，以及尿液生成的過程中起著重要作用。其中動力包括腎小球毛細血管血壓和腎小囊囊內液膠體滲透壓，阻力包括血漿膠體滲透壓和腎小囊內壓。

腎小球囊內壓降低、血漿膠體滲透壓降低均可使得腎小球有效濾過壓升高。血液流經腎小球毛細血管時，除蛋白質以外的血漿成分被濾過進入腎小囊腔而形成超濾液，超濾液與血漿中晶體物質成分濃度基本一致，故血漿晶體滲透壓對腎小球有效濾過壓影響不大。

(3)能使腎小球有效過濾壓降低擴展閱讀

在血液流經腎小球毛細血管時，由於不斷生成濾過液，血液中血漿蛋白濃度就會逐漸增加，血漿膠體滲透壓也隨之升高。因此，有效濾過壓也逐漸下降。當有效濾過壓下降到零時，就達到濾過平衡(filtration equilibrium)，濾過便停止了。

腎血漿流量主要通過改變濾過平衡點來影響腎小球濾過率，但不能增加腎小球有效濾過壓。腎小球毛細血管不同部位有效濾過壓並不相同，因為不斷有超濾液形成，越靠近進球小動脈血漿膠滲壓約低，越靠近出球小動脈血漿膠滲壓越高，濾出也就越難，直到濾過阻力等於濾過動力。

因腎小囊內超濾液中蛋白質濃度極低，故在正常生理下，囊內液膠體滲透壓可忽略不計。皮質腎單位的進球小動脈粗而短，血流阻力較小，出球小動脈細而長，血流阻力較大。腎小球毛細血管血壓較其它器官的毛細血管血壓高。

4. 引起腎小球濾過率下降的常見原因有哪些

一、有效濾過壓 組成有效濾過壓的三個因素中任一因素發生變化，都能影響有效濾過壓，從而改變腎小球濾過率。 腎小囊內壓的改變正常情況下腎小囊內壓比較穩定。當發生尿路梗阻時，如腎盂結石、輸尿管結石或腫瘤壓迫等，可引起患側囊內壓升高，使有效濾過壓降低，濾過率減少。此外，有的葯物，如某些磺胺，容易在小管液酸性環境中結晶折出，或某些疾病發生溶血過多使濾液含血紅蛋白時，其葯物結晶或血紅蛋白均可堵塞腎小管而引起囊內壓升高，導致腎小球有效濾過壓和濾過率下降。 二、腎小球血漿流量 腎小球進球端到出球端，由於血漿膠體滲透壓逐漸升高，造成有效濾過壓遞減。血漿膠體滲透壓上升的速度必然影響有效濾過壓遞減的速度。血漿膠體滲透壓上升的速度與腎小球血漿流量密切相關。三、濾過膜通透性和濾過面積的改變 正常情況下濾過膜通透性比較穩定，只有在病理情況下才發生改變而影響尿的成分。蛋白尿的出現是由於病變使濾過膜上帶負電荷的涎蛋白減少或消失，對帶負電荷白蛋白的同性電荷相斥作用減弱，使白蛋白易於濾過所致。當病變引起濾過膜損壞時，紅細胞也能濾出形成血尿。 腎小球的濾過率下降，建議不要做腎移植手術，因為腎移植手術會對機體產生副作用，同時機體內產生大量的紅細胞，嚴重者危及生命！

5. 為什麼高血壓造成腎小球率過濾降低

腎小球慮抄過降低的因素有：濾過膜的面積和通透性、有效濾過壓和腎血漿流量三種。
1高血壓主要影響腎的有效濾過壓，腎臟有個自身調節，當出現高血壓時超過了這個自身調節的時候，進球小動脈就會收縮使腎小球毛細血管壓就會降低，在進球小動脈內有球旁細胞感受器，此時啟動交感-腎上腺髓質系統，腎血管收縮，腎血流量減少，導致有效濾過壓下降。
2當腎血管收縮，所致的血漿流量減少，血漿膠體滲透壓上升的速度加快，慮過平衡就靠近進球小動脈端，有效濾過面積減小，是腎小球濾過率明顯減少。

6. 簡述影響腎小球濾過的主要因素

一、有效濾過壓

組成有效濾過壓的三個因素中任一因素發生變化，都能影響有效濾過壓，從而改變腎小球濾過率。

腎小球毛細血管血壓的改變實驗證明，動脈血壓在10.7～24.0kPa（80～180mmHg）范圍內變動時，腎血流量存在自身調節能保持相對穩定，腎小球毛細血管血壓無明顯變化。關於自身調節的機制，多數人認為，動脈血壓升高時，進球動脈管壁的平滑肌受牽張刺激而收縮，血流阻力增大，使腎小球毛細血管的血流量不致增多，血壓不致升高，因而有效濾過壓和腎小球濾過率無明顯變化；當動脈血壓降低時，進球動脈管壁舒張，血流阻力減小，使腎小球毛細血管的血流量不致減少，血壓不致下降，因而有效濾過壓和腎小球濾過率也無明顯變化。這說明機體對腎小球濾過功能的調節，是通過腎血流量自身調節實現的，以保證機體在生理狀態下泌尿功能的正常進行。但如果動脈血壓下降到10.7kPa（80mmHg）以下時（如大失血），超出了腎血流量自身調節范圍，腎小球毛細血管血壓將相應下降，使有效濾過壓降低，腎小球濾過率減少而引起少尿，當動脈血壓降至5.3～6.7kPa（40～50mmHg）時，可導致無尿。高血壓病晚期，因進球動脈發生器質性病變而狹窄時，亦可使腎小球毛細血管血壓明顯降低，引起腎小球濾過率減少而導致少尿，甚至無尿。

血漿膠體滲透壓的改變人體血漿膠體滲透壓在正常情況下不會出現明顯波動。只有在血漿蛋白濃度降低時，才引起血漿膠體滲透壓下降，從而使腎小球有效濾過壓和濾過率增大，尿量增多。例如靜脈輸入大量生理鹽水引起尿量增多的主要原因，就是血漿蛋白被稀釋，血漿蛋白濃度降低、血漿膠體滲透壓下降所致。

腎小囊內壓的改變正常情況下腎小囊內壓比較穩定。當發生尿路梗阻時，如腎盂結石、輸尿管結石或腫瘤壓迫等，可引起患側囊內壓升高，使有效濾過壓降低，濾過率減少。此外，有的葯物，如某些磺胺，容易在小管液酸性環境中結晶折出，或某些疾病發生溶血過多使濾液含血紅蛋白時，其葯物結晶或血紅蛋白均可堵塞腎小管而引起囊內壓升高，導致腎小球有效濾過壓和濾過率下降。

二、腎小球血漿流量

腎小球進球端到出球端，由於血漿膠體滲透壓逐漸升高，造成有效濾過壓遞減。血漿膠體滲透壓上升的速度必然影響有效濾過壓遞減的速度。血漿膠體滲透壓上升的速度與腎小球血漿流量密切相關。當血漿流量增多時，其膠體滲透壓上升速度變慢，有效濾過壓遞減速度隨之減慢，腎小球毛細血管生成濾液的有效長度延長，濾過率增大；相反，腎小球血漿流量減少，腎小球毛細血管生成濾液的有效長度縮短，濾過率減少。正常情況下因腎血流量存在自身調節，腎小球血漿流量能保持相對穩定，只有在人體進行劇烈運動或處於大失血、嚴重缺氧等病理情況下，因交感神經興奮增強，腎血管收縮，使腎血流量和腎小球血漿流量明顯減少時，才引起腎小球濾過率降低。

7. 腎小球濾過率的降低原因

腎臟中真正起功能作用的就是以腎臟中的各功能細胞。主要作用就是將血液中的有害物質清除出體外，這種清除作用就是腎小球的濾過功能。為此，人們非常重視腎小球這種濾過能力的強弱。
那麼，腎小球的濾過率是怎樣下降的呢？為了搞清楚這個問題，我們先來分析腎小球的濾過功能是怎麼實現的。研究發現，腎小球的濾過是通過兩種功能來實現的，一是腎小球的機械屏障功能，二是腎小球的電荷屏障功能。機械屏障功能是指腎小球有一種讓小分子物質濾出，而不讓大分子物質濾出的能力。這種能力就使血液中的大分子物質留在血液中，而將小分子物質送入尿極。而由於一般的血液毒素都是小分子物質，所以，毒素一般就被排入了尿中。所謂電荷屏障是指腎小球還有一種讓帶正電荷的物質通過的能力，以確保帶負電荷的物質留在血液中。通過上述兩種功能，腎小球就實現了在濾過過程中保證讓血液中帶正電荷的小分子物質進入尿液中的功能，而當尿液流經腎小管時，腎小管又通過自身的回吸收能力，將尿液中一些對人體有益的成分重新回吸收到血液中，並把尿液中有害的部分排出體外。
後來，隨著醫學科學的進一步發現，人們又揭開了腎小球濾過功能和腎小管回吸收功能的秘密。發現腎小球的機械屏障功能是源於腎小球的毛細血管內皮上有一層功能細胞——毛細血管內皮細胞和毛細血管內的系膜細胞共同作用而起到了機械屏障作用。腎小球的電荷屏障功能是源於腎小球毛細血管外皮上有一層功能細胞——毛細血管上皮細胞有一種控制帶負電荷的物質通過的能力。這三種功能細胞的共同作用才使腎小球在濾過過程中保證了血液中帶正電荷的小分子被濾入尿液中。尿液進入腎小管後，腎小管的內皮上又有一種功能細胞——腎小管上皮細胞又將尿液中帶正電荷的而人體又需要的物質進行重吸收。這四種功能細胞通過多次把關，就確保了血液中有用的物質保留在血液中，有害的物質進入尿液而最終被排出體外。
可是一旦人體出現了疾病侵害時，就會首先造成人體血液中的成分變化。進而造成腎小球和腎小管超出了自身的工作負荷能力，而出現損傷或損壞原有的濾過平衡。打破這種破壞的本質就是上述四種功能細胞或一種或兩種或全部遭到破壞。為此研究發現，人們常說的腎小球濾過功能的下降，實質上就是腎小球和腎小管中的四個功能細胞的功能發生了破壞。至此，人們就得出了一個有意義的結論：腎功能的下降就是腎功能單位——腎小球和腎小管的濾過功能和回吸收功能下降的結果，而腎小球、腎小管功能下降的原因卻是腎小球和腎小管中的功能細胞——腎小球毛細血管內皮細胞、系膜細胞、上皮細胞和腎小管內的上皮細胞功能被破壞後功能下降導致的。研究到這里，我們終於找到了腎小球濾過率下降的真正原因——腎功能單位的組成細胞，即腎臟固有功能細胞被損傷損害後的功能下降。

8. 腎小球濾過率降低的真正原因是什麼

指導意見：
你好，腎小球有效濾過壓=（腎小球毛細血管靜水壓囊內液膠體滲透壓）－（血漿膠體滲透壓腎小囊內壓）！

9. 腎小球濾過作用及其影響因素

1.腎小球濾過作用
實驗研究表明，腎小囊內的原尿除不含大分子蛋白質外，其他成分 及其含量與血漿基本一致，滲透壓和酸鹼度也與血漿相近，說明原尿是血漿的濾液。
(1)濾過膜：這是腎小球濾過的結構基礎。腎小球濾過膜由毛細血管內皮細胞、內皮下基膜和腎小囊臟層足細胞的足突構成。在這三層濾過膜結構中，內皮下基膜是主要的阻擋大分子物質濾過的機械屏障。此外，各層濾過膜上都含有帶負電荷的物質，其主要成分是糖蛋白，它們構成濾過膜的電學屏障，主要阻礙帶負電荷的血漿蛋白（如白蛋白）的通過。對不帶電分子來說，能否通過濾過膜主要決定於它的有效半徑。當有效半徑小於2.0nm時即可自由濾過，如葡萄糖；有效半徑大於4.2nm時則不能濾過；而有效半徑在2.0~4.2nm之間時，濾過量將隨有效半徑的增大而降低。對帶電分子來說，除有效半徑外，還決定於它所帶電荷的性質。以有效半徑相同但所帶電荷不同的右旋糖酐進行實驗，可發現帶正電荷的右旋糖酐較易通過，而帶負電荷的右旋糖酐則較難通過。有效半徑約3.6nm的血漿白蛋白（分子量為 69000)很難通過腎小球濾過膜，因為白蛋白帶負電荷。
(2)有效濾過壓：與組織液的生成類似，有效濾過壓是腎小球濾過的動力。由於腎小囊內濾液蛋白質含量極低，腎小囊內濾液的膠體滲透壓可忽略不計，所以：腎小球有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓－(血漿膠體滲透壓＋腎小囊內壓）。
2.影響腎小球濾過的因素
凡能影響腎小球濾過膜結構和功能、濾過動力和腎血漿流量 (或腎血流量)的因素都能影響腎小球濾過。
(1)腎小球毛細血管血壓：腎血流量的自身調節可維持腎小球濾過不變，但當動脈血壓降到80mmHg以下時，腎血流量明顯減少，腎小球濾過率也減少。高血壓病晚期，進球小動脈口徑由於硬化而變小，腎小球毛細血管血壓可明顯降低，致使腎血流量和腎小球濾過減少而導致少尿。
(2)腎小囊內壓：正常情況下，腎小囊內壓較穩定。腎盂或輸尿管結石、腫瘤壓迫或其他原因引起的輸尿管阻塞，都可使腎盂內壓力升高而導致腎小囊內壓升高，結果使得有效濾過壓降低，腎小球濾過減少。
(3)血漿膠體滲透壓：人體正常情況下變動不大，但當肝臟病變引起血漿蛋白合成減少或腎病引起大量蛋白尿時，可使血漿蛋白含量明顯降低，導致血漿膠體滲透壓降低，有效濾過壓增加，腎小球濾過也隨之增加。
(4)腎血漿流量：正常情況下，腎小球毛細血管全段並不都有濾液形成。在血液流經腎小球毛細血管時，由於濾液的不斷生成，血漿膠體滲透壓迅速升高，有效濾過壓也很快下降到零，即達到濾過平衡，濾過在尚未到達出球小動脈端便已停止。腎血漿流量主要影響濾過平衡的位置，腎血漿流量加大時，濾過平衡位置移向出球小動脈端，使更長或全段腎小球毛細血管都有濾液形成，從而增加腎小球濾過量。腎血漿流量減少時，則發生相反變化。
(5)濾過膜(濾過系數）：濾過系數(Kf)是濾過膜的有效通透系數(k)和濾過膜的面積(s) 之乘積(Kf = k·s)。
1)通透性(有效通透系數）：濾過膜病變引起通透性增大，可導致尿量增多、不同程度的蛋白尿、血尿；通透性減小，則可導致少尿。
2)濾過面積：人兩腎全部腎小球毛細血管總面積在1.5m2以上，腎小球病變晚期，腎小球纖維化或玻璃樣變，可使濾過面積明顯減小而導致少尿。

10. 腎小球腎炎為什麼會引起腎小球濾過率下降（急）

正常的情況下我們的人體有兩個腎臟，一個腎臟裡面有100萬個腎小球，腎小球起著過濾血液的作用，這些小球本身是毛細血管，血液從這些毛細血管中經過，會把血液中的代謝廢物和水分過濾出去，從毛細血管壁過濾到腎小囊進入腎小管，這是我們尿液產生的機理。
當有腎小球腎炎的時候這種長期的毛細血管的炎症會損害到腎小球的毛細血管，最終造成大量的腎小球實質性細胞的凋亡或者壞死，所以能夠過濾血液的腎小球毛細血管的數量降低了，自然也就出現了腎小球濾過率的下降，患者會出現血肌酐、尿素氮等代謝廢物的聚集，我們稱之為腎功能衰竭。