心衰超濾機在臨床的應用論文

A. 心血管的英文論文以及翻譯

Chronic kidney disease is a risk factor for cardiovascular disease

Chronic kidney disease (CKD) is a widespread concern of public health, the incidence increased graally, at the same time brought about serious consequences and problems. We note that the patient's renal failure is dialysis and kidney transplantation, but few scholars concerned about CKD and cardiovascular disease (CVD) relationship. Now that CKD with CVD-related, and progress than acute renal failure more likely die of cardiovascular disease, CVD is the most common CKD the cause of death [1]. Recognized that CKD is a risk factor for CVD that is very important. Only in this way will it be possible to conct an in-depth, and then search for the prevention and treatment of related measures to ensure greater benefits for these patients.
CKD is defined as biopsy or the markers of renal damage confirmed> 3 months, or GFR <60ml / (min.1.73m2)> 3 months. Cause of disease and the general based on credits for the diabetic and non-diabetic renal disease and transplantation. Renal dysfunction by renal biopsy or related markers such as proteinuria, abnormal urinary sediment, abnormal imaging to diagnose and so on. Proteinuria is not only to prove the existence of CKD, renal disease may also become an important basis for the type of diagnosis and the severity of kidney disease and cardiovascular disease-related. Urinary albumin and creatinine ratio or total protein and creatinine ratio can be used to assess proteinuria. GFR <60ml / (min.1.73m2) renal damage as a critical value, which indicates the level of GFR is often the beginning of renal failure, including increased incidence of cardiovascular disease and the degree of risk. GFR <15ml / (min.1.73m2) will need dialysis treatment.

GKD especially terminal kidney disease (ESRD) patients, CVD risk of a marked increase in general through the vascular tree to achieve. ESRD with atherosclerosis may be a causal relationship to each other, on the one hand, accelerated atherosclerosis in kidney disease progress, on the other hand, ESRD is the deterioration of many of the traditional atherosclerotic risk factors [2]. In general, CVD is the basic types of vascular disease and cardiomyopathy, the two subtypes of vascular disease is atherosclerosis and vascular remodeling, and CKD are the role of these two subtypes. Atherosclerotic plaque formation and the main obstruction in the main, CKD in atherosclerosis and the high incidence of a much wider range of diffuse atherosclerosis in a marked increase in cardiovascular disease mortality and accelerated deterioration of renal function. Atherosclerosis can lead to arterial wall thickening and myocardial ischemia matrix. In CKD patients, ischemic heart disease such as angina, myocardial infarction and sudden death, and cerebrovascular disease, peripheral vascular disease and heart failure are more common. Initially that the dialysis patients may be secondary to ischemic heart disease in easy to overload, left ventricular hypertrophy and small artery disease, resulting in reced oxygen supply. However, studies have found that EPO in the former region, the low level of hemoglobin that also may be associated with ischemia-related. CKD patients the incidence of major vascular remodeling is higher, can lead to vascular remodeling in pressure overload, through the wall and the cavity wall thickening and increased the ratio of traffic overload, or to achieve, but mainly to increase the diameter and the wall thickness of main. Vascular remodeling in arterial compliance often dropped, resulting in increased systolic blood pressure, pulse pressure increased, left ventricular hypertrophy and reced coronary perfusion [3,4]. Decreased arterial compliance and increased pulse pressure in dialysis patients are cardiovascular disease (CVD) risk factors independent [5].水鈉瀦留period as a result of dialysis treatment by ultrafiltration, dialysis patients with the diagnosis of heart failure more difficult, but the decline in blood pressure, fatigue, loss of appetite and other signs of heart failure diagnosis can be used as an important clue; On the other hand, more水鈉瀦留inappropriate to reflect the ultrafiltration rather than heart failure or heart failure combined ultrafiltration inappropriate. In fact, ring dialysis ultrafiltration is inappropriate for one of the reasons why high blood pressure, heart failure often prompts. Therefore, dialysis patients with heart failure is an important indicator of poor prognosis, which often prompts the patient is in progress of cardiovascular disease.

1 chronic kidney disease risk factors of cardiovascular disease

Is well known that patients suffering from kidney disease increase in cardiovascular disease mortality, largely attributable to high blood pressure caused by kidney disease, dyslipidemia, and anemia, but may lead to the causes of plaque rupture is not clear. Light to moderate CKD patients significantly increased the risk of vascular events, and when GFR <45ml / (min.1.73m2) at the risk greater. Recent studies suggest that e to ACEI (such as captopril, etc.) can rece chronic kidney disease patients after myocardial infarction risk, if there is no clear contraindication, it is recommended conventional [6]. In normal circumstances, the application of chronic kidney disease treatment of ACEI or ARBs should be careful, it is necessary to understand the benefits of the application, but also take into account blood pressure, renal function, blood electrolyte changes, and possible interactions between drugs, such as the decline in renal function occur, increased serum potassium, etc. must be stopped [1].

In CKD in CVD risk factors to be divided into two types of traditional and non-traditional, traditional risk factors are the main means used to assess symptoms of ischemic heart disease factors such as age, diabetes, systolic blood pressure, left ventricular hypertrophy, and low HDL - C and so on, these factors and the relationship between cardiovascular disease and most people are the same.

And define the non-traditional risk factors need to meet the following conditions: (1) to promote the development of CVD rationality biology; (2) the risk factors increased with the severity of kidney disease-related evidence; (3) reveals the CKD and the risk of CVD factors relevant evidence; (4) risk factors in the control group after treatment to rece CVD evidence. Has been identified in non-traditional risk factors are mainly Hyperhomocysteinemia, oxidative stress, abnormal lipid levels, and atherosclerosis-related increase in markers of inflammation [7]. Recent study found that dialysis patients with oxidative stress and inflammatory markers significantly higher than the general population. Oxidative stress and inflammation may become the basic medium, while other factors such as anemia and cardiac disease, and calcium and phosphorus metabolic abnormalities and vascular remodeling and a decline in vascular compliance.

1.1 Failure cardiovascular disease

CVD mortality in dialysis patients than the general population 10 to 30 times, and the emergence of heart failure after acute myocardial infarction and high mortality rates, myocardial infarction within 1 to 2 years up to 59% mortality ~ 73%, significantly higher than the general crowd, and the Worcester heart Attack Study found that 3 / 4 males and 2 / 3 of women suffering from acute myocardial infarction in diabetic patients still alive after 2 years. At the same time hemodialysis patients atherosclerosis, heart failure and left ventricular hypertrophy abnormally high incidence of nearly 40% of the patients of ischemic heart disease or heart failure.

1.2 Cardiovascular disease after renal transplantation

Renal transplant patients, 35% ~ 50% of CVD death, CVD mortality than the general population of high 2-fold, but was significantly lower than that in hemodialysis patients. The most likely reason is acceptable from a kidney transplant and dialysis-related hemodynamic abnormalities and abnormal toxins. CVD after renal transplantation is the multiple risk factors, and not only include traditional factors such as hypertension, diabetes, hyperlipidemia, left ventricular hypertrophy, and have a decline in GFR of the non-traditional factors such as hyperhomocysteinemia, as well as immune suppression and exclusion.

1.3 of cardiovascular disease in diabetic nephropathy

Early diabetic nephropathy is mainly expressed in microalbuminuria, and progression of cardiovascular disease. Although type 1 diabetes patients with normal blood pressure, but was found in 24h at night to monitor the existence of "Nondipping" mode, may lead to microalbuminuria. "Nondipping" is identified the risk factors of cardiovascular disease, microalbuminuria with the diabetic patients are more vulnerable to dyslipidemia, blood glucose and blood pressure difficult to control. The study has confirmed that microalbuminuria with CVD have a clear relationship between the two types of diabetes in both the presence, but because of the age factor in type 2 diabetes in the more significant. Microalbuminuria is now considered that the prognosis of diabetic patients with cardiovascular disease and other factors in the risk of death indicators point of view can be explained as follows: (1) traditional microalbuminuria indivial a higher incidence of risk factors; (2) micro - proteinuria can reflect the endothelial dysfunction, increased vascular permeability, abnormal coagulation and fibrinolysis system; (3) and inflammatory markers related; (4) are more vulnerable to end-organ damage. Prior studies suggest that the recent high blood pressure and vascular endothelial dysfunction, and therefore these patients may further aggravate the endothelial damage. However, the mechanism is not entirely clear at present that may be related to L-arginine transport by endothelial cells to damage, which led to the cell matrix of the lack of NO synthesis.

1.4 Non-diabetic renal disease cardiovascular disease

We mainly albuminuria and decreased GFR as a sign of chronic kidney disease, proteinuria than at the same time that microalbuminuria is more important, because whether or not there is diabetes, nephrotic syndrome and cardiovascular disease are related to the existence of the abnormal changes, such as serious hyperlipidemia and high blood coagulation status, etc. This explains the importance of recing proteinuria. At present, we risk groups were divided into 3 groups, has been suffering from CVD, other vascular disease or diabetes as a high-risk groups; with traditional CVD risk factors such as high blood pressure, age, etc., as the crowd in danger; the community known as the low-risk group members

翻譯.. 慢性腎病是心血管疾病的危險因素

慢性腎病（CKD）是值得廣泛關注的公共健康，發病率逐漸上升，同時帶來了嚴重的後果和問題。我們注意到腎衰病人的主要是透析和腎移植，但是很少有學者關注CKD與心血管疾病（CVD）的關系。現已認為CKD也與CVD有關，且比急性進展中的腎功能衰竭更容易死於心血管疾病，CVD是 CKD最常見的死亡原因〔1〕。認識到CKD是CVD的高危因素這一點，是很重要的。只有這樣，才有可能進行深入，進而尋求相關的預防和治療措施，使這些病人獲得更大益處。
CKD是指由腎活檢或有關的標志物證實的腎功損害＞3個月，或GFR＜60ml/（min.1.73m2）＞3個月。一般依據病和病因學分為糖尿病性、非糖尿病性和移植後腎病。腎功能損害可通過腎活檢或相關的標志物如蛋白尿、異常尿沉積物、影像學異常等來診斷。蛋白尿不僅可以證明CKD的存在，亦可成為腎病類型診斷的重要依據，並與腎臟疾病的嚴重程度和心血管疾病的有關。尿白蛋白與肌酐比率或總蛋白與肌酐比率可用於評估蛋白尿。GFR＜60ml/（min.1.73m2）作為腎功損害的臨界值，該水平GFR往往預示腎衰的開始，其中也包括增加心血管疾病的發生及危險程度。GFR＜15ml/（min.1.73m2）則需要透析治療。

GKD尤其是終末腎病（ESRD）患者，CVD危險明顯增加，一般通過血管樹來實現的。ESRD與動脈粥樣硬化可能互為因果關系，一方面粥樣硬化加速腎病進展，另一方面ESRD惡化是許多傳統粥樣硬化的危險因素〔2〕。一般而言，CVD的基本類型是血管疾病和心肌病，血管疾病的兩種亞型是動脈粥樣硬化和大血管重塑，而CKD對這兩種亞型均有作用。動脈粥樣硬化主要以斑塊形成和閉塞為主，CKD中動脈粥樣硬化發生率很高而且范圍更廣，彌漫的粥樣硬化明顯增加心血管疾病死亡率和加速腎功能惡化。動脈粥樣硬化可導致動脈壁基質增厚和心肌缺血。在CKD病人中，缺血性心臟病如心絞痛、心梗和猝死，以及腦血管疾病、外周血管疾病和心衰都是比較常見的。最初認為透析病人出現缺血性心臟病可能繼發於容易超載、左室肥厚和小動脈病變，導致氧供減少。但是後來的研究發現，在前促紅素區域，血紅蛋白水平低，說明亦可能與缺血有關。CKD病人大血管重塑發生率亦較高，血管重塑可導致壓力超載，通過管壁增厚和管壁與內腔比值增高或者流量超載來實現，但主要以增加的管壁直徑和厚度為主。血管重塑常常使動脈順應性下降，導致收縮壓增加、脈壓增大、左室肥厚和冠脈灌注減少〔3，4〕。動脈順應性下降和脈壓增大均為透析病人心血管疾病（CVD）的獨立危險因素〔5〕。由於透析期間水鈉瀦留可通過超濾得到治療，透析病人心衰的診斷比較困難，但血壓下降、疲勞、食慾減退等徵象，可作為心衰診斷的重要線索；另一方面，水鈉瀦留更能反映超濾不合適，而不是心衰或心衰合並超濾不恰當。實際上，透析期間超濾不合適的原因之一就是高血壓，往往提示心衰。因此，心衰是透析病人預後不良的重要指標，這往往提示病人心血管疾病正在進展。

1 慢性腎病的心血管疾病危險因素

眾所周知，患腎臟疾病的病人心血管病死亡率增加，很大程度上歸因於腎病所致的高血壓、血脂異常和貧血，但可能導致粥樣斑塊破裂的原因還不是很清楚。輕到中度CKD病人血管事件危險明顯增高，而當GFR＜45ml/（min.1.73m2）時這種危險更大。近期有關研究認為因 ACEI（如卡托普利等）可降低慢性腎病病人心梗後的危險，如沒有明顯禁忌證，建議常規〔6〕。而在一般情況下，慢性腎病應用ACEI或ARBs治療要慎重，既要了解應用的益處，又要考慮到血壓、腎功能、血電解質變化和可能的葯物間相互作用，如出現腎功能下降、血鉀增高等就必須停葯〔1〕。

在CKD中把CVD的危險因素分為傳統和非傳統兩種，傳統的危險因素主要指用於評估有症狀缺血性心臟病的因素，如年齡、糖尿病、收縮性高血壓、左室肥厚、低HDL-C等，這些因素與心血管疾病的關系與一般人是一致的。

而界定非傳統危險因素需要滿足如下條件：（1）促進CVD發展的生物學方面的合理性；（2）危險因素升高與腎病嚴重程度相關的證據；（3）揭示CKD中CVD與危險因素關系的相關證據；（4）有對照組中危險因素經治療後CVD降低的證據。目前已確定的非傳統危險因素主要有高同型半胱氨酸血症、氧化應激、異常脂血症、與粥樣硬化有關的增高的炎症標志物〔7〕。近來研究發現，透析病人氧化應激和炎症標志物水平明顯高於一般人群。氧化應激和炎症有可能成為基本的介質，而其他因素如貧血與心肌病有關，鈣磷代謝異常與血管重塑和血管順應性下降有關。

1.1 腎衰中心血管疾病

透析病人中CVD死亡率比普通人群高10～30倍，而出現急性心梗和心衰後致死率很高，心梗後1～2年死亡率達59%～73%，明顯高於一般人群，而Worcester heart Attack研究發現，有3/4男性和2/3女性糖尿病病人患急性心梗後仍存活2年以上。同時血液透析病人動脈粥樣硬化、心衰和左室肥厚發生率異常增高，有接近40%的病人出現缺血性心臟病或心衰。

1.2 腎移植後心血管疾病

腎移植病人中有35%～50%因CVD死亡，CVD死亡率比普通人群高2倍，但明顯低於血液透析病人。最可能的原因是接受腎移植後免除了與透析有關的血流動力學異常和毒素異常。腎移植後CVD的危險因素是多重的，既包括傳統因素如高血壓、糖尿病、高脂血症、左室肥厚，亦有與GFR 下降有關的非傳統因素如高同型半胱氨酸血症以及免疫抑制和排斥。

1.3 糖尿病腎病的心血管疾病

糖尿病腎病的早期主要表現為微量白蛋白尿，與心血管疾病進展有關。盡管1型糖尿病病人血壓正常，但在24h監測中發現夜間存在 「Nondipping」模式，可能導致微量白蛋白尿。「Nondipping」是已確認的心血管疾病的危險因素，伴有微量白蛋白尿的糖尿病病人也更易出現血脂異常、血糖難以控制和血壓升高。有關研究已證實微量白蛋白尿與CVD有明確關系，在兩種類型糖尿病中均存在，但由於年齡因素在2型糖尿病中更顯著。現已認為微量白蛋白尿是糖尿病病人心血管疾病預後和其他致死因素的危險指標，可通過如下觀點來解釋：（1）微量白蛋白尿個體傳統危險因素發生率更高；（2）微量白蛋白尿能反映內皮功能異常、血管滲透性增加、凝血纖溶系統異常；（3）與炎症標志物有關；（4）更易出現終末器官損害。最近Prior研究認為高血壓與血管內皮功能異常有關，因此在這類病人中可能進一步加重內皮損害。但有關機制不完全清楚，目前認為可能與L-精氨酸轉運至內皮細胞受到損害有關，進而導致細胞內合成NO的基質缺乏。

1.4 非糖尿病性腎病的心血管疾病

我們主要把蛋白尿和GFR下降作為慢性腎病的標志，同時認為蛋白尿比微量白蛋白尿更重要，因為無論是否存在糖尿病，腎病綜合征均存在與心血管疾病有關的異常改變，如嚴重高脂血症和高凝血狀態等，這就說明降低蛋白尿具有重要意義。目前我們把危險人群分為3組，已經患CVD、其他血管病或糖尿病作為高危人群；具有CVD傳統的易患因素如高血壓、年齡等作為中危人群；將社區人員稱為低危人群

B. 心衰如何治療

心衰是各種心臟疾病發展的終末階段，我們的心臟就像一個一直在工作的「血泵」，不停的把血液輸送到全身，當心臟疾病導致心臟受到損害時，泵血的功能就會下降，輸出的血量就不能滿足身體器官和組織的需要，就會產生心衰。
心衰會對心臟這個重要的「機器」產生磨損，產生一系列我們不希望看到的後果。首先就是心衰的各種症狀會影響日常的生活，常見的是呼吸困難，開始可能只是活動時出現，病情加重時就連睡覺或休息時也會呼吸困難，給患者帶來很大的痛苦；其次，心衰可能造成多種並發症，比如心律失常、呼吸道感染、血栓、肺栓塞、中風、腎功能衰竭、消化系統疾病等。需要引起重視的是，如果任由疾病發展，心臟可能會罷工，這時候就會產生最大的危害——猝死。
我們都知道，當機器老化時，及時採取一些保護措施會使它的使用時間更長一些，這個道理同樣適用於心衰，也就是說，心衰是可以進行治療的。盡管發生心衰時，心功能分級隨時間趨於加重，但大部分患者症狀並不是持續性惡化，葯物治療和飲食變化在心室功能無顯著變化的情況下能明顯改善或加重運動耐量。
早期主要是針對心衰危險因素進行治療，比如控制高血壓、血脂、血糖、肥胖，戒煙限酒，避免對心臟有毒性的葯物，可以適當應用ACEI或ARB等葯物；隨著心衰的進展需要增加葯物的種類，比如β受體阻滯劑、利尿劑、醛固酮受體阻滯劑、地高辛、伊伐布雷定等，嚴重者可能需要植入除顫儀、心臟移植、超濾等治療措施。

C. 爺爺81歲，今天下午4點左右急性心衰，現在正在重症監護病房，懂的進來幫我看看老人能不能挺過這一關！！！

如果是心衰的話，不難治，只要控制輸液量，適當利尿，一般都能控制，如果腎功能不好，可以透析或者血液濾過治療。但是根據你的描述，我個人認為不一定是心衰，因為你爺爺有十天未排便，應該有腸梗阻或者不全腸梗阻，而腸梗阻往往會繼發嚴重的腸源性感染，感染控制不利的話會有器官功能障礙，比如呼吸衰竭（ARDS），腎功能衰竭，所以要鑒別一下，不知道你爺爺近幾日有無發熱？腹脹是否請普外科醫生會診？還有，卧床時間很長，是否給予抗凝治療了？如果沒有抗凝，出下肢深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的幾率也不小。可以查胸片，血BNP或者NT-ProBNP，血肌酐，D二聚體，超聲心動圖進行鑒別診斷。
另外給兩個建議：
第一：老人年紀大了，很脆弱，經不起風吹草動，需要非常細致的調理，所以，一定要到水平比較高的醫院，至少三甲醫院吧，實際上很多三甲醫院的監護室水平也不一定很高。所以，如果經濟允許，盡量到好一點的醫院看病。
第二：老年人股骨頭，股骨粗隆間骨折是很常見的，現在的觀點，這種情況是一定要想辦法做手術，否則長期卧床會出很多並發症，比如肺部感染，下肢深靜脈血栓，褥瘡，等等。很多老人就是因為沒有及時做手術，最後活活耗死了。我家裡兩個老人去年都因為骨折做了髖部的手術，一個83歲，一個89歲，現在恢復的很好。如果當初沒手術，恐怕撐不了多久的。

D. 急需護理大專畢業論文範文!!! 怎麼寫啊!!!拜託各位了 3Q

畢業設計論文之家
護理大專畢業論文範文
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康斯特保護液與其它心臟停搏液心肌保護作用比較
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康斯特保護液對中低溫離體大鼠心肌的保護作用
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脊髓缺血損傷動物模型的建立
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非體外循環冠脈搭橋術後血管麻痹綜合征
二氮嗪對大鼠心肌缺血再灌注損傷的影響
單泵雙/三管及單/雙側選擇性腦灌注在全主動脈弓替換術中的應用
超濾在嬰兒先天性心臟病手術中的應用研究
小兒心臟不停跳心內直視手術的體外循環體會
乙型肝炎病毒攜帶者心臟手術
150
例出血問題及處理體會
兒童心肺轉流中不同預充基礎液的應用比較
心肌肌鈣蛋白I對心內直視手術心肌損傷的判定價值
嬰幼兒心臟手術圍體外循環期間膠體滲透壓的變化
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低體重新生兒行大動脈置換手術的心肺轉流報告
左心輔助泵在心臟術後嚴重心力衰竭患者中的應用
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深低溫停循環下行巨大顱內動脈瘤夾閉術
體外循環對抗心磷脂抗體的影響
記得採納啊

E. CRRT是什麼

一問CRRT是什麼？
1995年，在美國聖地亞哥召開的首屆國際性CRRT學術會議上，CR
RT被正式定義為：所有能夠連續性清除溶質，並對臟器功能起支持作
用的血液凈化技術。
第二次世界大戰期間，加拿大的Murray和Delmore研製成功第一
台人工腎機，並於l946年用於臨床治療腎衰竭，以後血液凈化技術得
到快速發展。血液凈化是把患者血液引至體外並通過一種凈化裝置，
除去其中某些致病物質凈化血液達到治療疾病的目的。它主要包括血
液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、血漿置換、免疫吸附、
腹膜透析等。目前血液凈化療法已不單純用於治療急、慢性腎衰竭患
者，在急危重症患者的搶救治療中也已得到了廣泛應用。
連續性腎臟替代治療（CRRT）是近十餘年獲得較大發展的一門新
的血液凈化技術，是指緩慢、連續清除水和溶質的治療方式。早在19
77年，Karmer最初創造了連續性動靜脈血液濾過（CAVH）技術治療急
性腎衰竭，取得了良好的效果，後來根據臨床需要又衍生出多種CRRT
模式，如動靜脈緩慢連續超濾（SCUF）、連續性靜靜脈血液透析濾過
（CVVHDF）、連續性靜靜脈血液透析（CVVHD）等。CRRT技術採用了
持續的操作方法（常常為24小時持續進行）；加大體外循環中的血流
量，使用高通量性、生物相容性好的濾器，配備大量的置換液，設置
精確的液體平衡系統。以上改良讓CRRT可以保證患者有穩定的血流動
力學；能夠持續穩定地控制氮質血症及電解質和水鹽代謝；能夠不斷
清除循環中存在的毒素和中分子物質；按需要提供營養補充等一系列
優點。為重症患者的救治提供了賴以生存的內穩態平衡，即使在低血
壓的條件下也能應用，同時創造了良好的營養支持條件。
以往CRRT技術強調凈化作用和穩定內環境平衡；近年國際上重點
探索CRRT技術在救治敗血症，全身性炎症反應綜合征及多臟器功能損
傷的機制和療效，以及組織間隙的置換作用。

二問CRRT干什麼？
在今年的全國腎臟病年會上，解放軍腎臟病研究所、南京大學醫
學院黎磊石院士提到「CRRT實際上不僅僅是一組有關維護腎臟功能的
醫療措施，它還能在調節體液電解質平衡的同時，清除各種代謝產物、
毒物、葯物和各種致病性生物分子等。」因此，可以說CRRT的治療范
圍已遠遠超過了腎臟病領域，近來更發展到人工肝支持系統以及嚴重
心衰、嚴重急性呼吸功能衰竭的輔助治療，成為各種危重病救治中最
重要的支持措施之一。CRRT在臨床上的應用，已與機械通氣和全胃腸
外營養地位同樣重要。具體來說，它適用於以下幾種情況。
急性腎衰竭（ARF）伴有心功能障礙、腦水腫及高分解代謝CRRT
能糾正容量負荷，使左室充盈壓逐漸降低，並清除中大分子炎症介質。
CRRT血流動力學穩定，可保護腦灌注壓，是重症ARF伴腦水腫患者首
選方法。CRRT可以充分調控液體平衡，耐受胃腸外營養的所需劑量。
對ARF並發高分解代謝患者能極好地控制代謝異常。
多臟器衰竭綜合征（MODS）CRRT能清除多種炎症因子，如TNFα，
IL－l，IL－6，IL－8等，從而延緩這類因子導致的多贓器功能損傷。
CRRT還可以清除心肌抑制因子，繼而阻止補體活化。因而適用MODS和
成人呼吸窘迫綜合征的治療。
全身性炎症反應綜合征（SIRS）CRRT能很好地清除炎症介質，適
用於急性胰腺炎，尤其重症壞死性胰腺炎，敗血症休克及重症燒傷病
人的治療。
急性肝功能衰竭和肝移植由於CRRT能將濾過、吸附置換、營養、
肝外輔助治療裝置串聯，清除大量與肝病相關的毒素，因此可用於暴
發性肝衰竭，肝移植術中、術後的輔助治療，即「非生物型人工肝支
持系統」。
充血性心力衰竭CRRT能迅速恢復液體平衡，使血管緊張素、去甲
腎上腺素和醛固酮水平上升，糾正低鈉血症，從而打斷惡性循環，清
除肺水腫或全身性水腫，恢復對利尿劑的反應性。因此CRRT可治療急
性心衰伴嚴重水腫，急性肺水腫，肝功能衰竭或腎病綜合征伴無法控
制的水腫等。
葯物、毒物中毒等CRRT強大的濾過清除作用，在臨床治療上得到
發揮，除多種葯物中毒外，還被用於重金屬毒物的中毒和嚴重的乳酸
性酸中毒、擠壓傷綜合征、急性溶血、高熱、中暑等。

三問CRRT怎麼用？
使用CRRT需要在患者床旁建立持續性的血液體外循環系統；使用
高通透性的生物相容性好的濾過器；並配備高精度的液體平衡系統。
目前使用的CRRT置換液主要有兩種，一種是商品的置換液，但因
為含有較多的乳酸鹽不適合肝功能損壞的患者，臨床上更多使用的是
利用靜脈輸入的各種電解質液體自行配製，如改良PORT配方可得到與
人體細胞外液相當的最終電解質濃度。置換液的輸入量，國內外學術
界尚無定論，常常是急性腎衰竭每日置換液12升～24升，而像敗血症
或SIRS等需要大量置換液清除炎症因子，可達每日60升～75升。

F. 心力衰竭如何治療

隨著醫學的不斷進步，心衰有了更多的治療方法。包括：葯物治療、手術治療、器械治療及良好的生活管理。醫生會根據您的具體病情，為您選擇最適宜的治療方案。
治療目標：消除病因、減輕症狀、減少並發症的發生、減少住院次數、改善生活質量、延長生命。
治療原則：減輕心臟負荷：休息、限鹽限水、應用利尿葯及其他降低前、後負荷的治療。
增強心肌收縮力。
根據心衰發展情況，早期可以通過葯物治療改善患者的症狀，在一定程度上降低發病率和死亡率。發展為心室收縮不協調的患者或者在葯物治療的基礎上、仍有心功能不全症狀的患者，心臟再同步化治療（CRT）是更為安全有效的治療方式。CRT通過雙心室起搏的方式，實現最佳的心房心室順序激動，以增加舒張期充盈時間，幫助心臟左右心室收縮同步，室間、室內再同步收縮減少二尖瓣返流，增加每搏輸出量。有效幫助心臟提供足夠的力量將血液泵送到全身，增加心輸出量、改善心功能，使心臟逐漸恢復至正常大小，從而實現心衰治療。

G. 淺談膜分離技術在葯物純化的應用的論文+3000字

摘要 膜分離技術在生物制葯中的運用論文

H. 護士畢業論文怎麼寫哦。

畢業設計論文之家 護理大專畢業論文 匹那地爾對大鼠心肌細胞內鈣及舒縮功能的影響 康斯特保護液與其它心臟停搏液心肌保護作用比較 康斯特保護液與晶體或含血停搏液的作用比較 康斯特保護液對中低溫離體大鼠心肌的保護作用 康斯特保護液對未成熟心肌保護效果的臨床觀察 脊髓缺血損傷動物模型的建立 高齡患者瓣膜手術的體外循環管理 非體外循環冠脈搭橋術後血管麻痹綜合征 二氮嗪對大鼠心肌缺血再灌注損傷的影響 單泵雙／三管及單/雙側選擇性腦灌注在全主動脈弓替換術中的應用 超濾在嬰兒先天性心臟病手術中的應用研究 小兒心臟不停跳心內直視手術的體外循環體會 乙型肝炎病毒攜帶者心臟手術 150 例出血問題及處理體會 兒童心肺轉流中不同預充基礎液的應用比較 心肌肌鈣蛋白I對心內直視手術心肌損傷的判定價值 嬰幼兒心臟手術圍體外循環期間膠體滲透壓的變化 白細胞過濾對肺保護作用的臨床研究 不同血漿代用品對紅細胞聚集性的影響 低體重新生兒行大動脈置換手術的心肺轉流報告 左心輔助泵在心臟術後嚴重心力衰竭患者中的應用 體外循環和非體外循環搭橋過程中心肌損傷的比較 34例主動脈瘤的體外循環轉流體會 不同肺保護劑對兔體外循環手術肺保護的比較 供心冷缺血保存時間較長的體外循環管理 紅細胞生成素在瓣膜置換術中的應用及量效關系 全胸腔鏡下房間隔缺損手術的動物實驗 深低溫區域性腦灌注在嬰幼兒主動脈縮窄Ⅰ期矯治術中的應用 深低溫體外循環溫度管理 深低溫停循環下行巨大顱內動脈瘤夾閉術 體外循環對抗心磷脂抗體的影響

I. 心衰引起腳腫、腿腫該怎麼治療

奶奶得了心衰，經常腿腫、腳腫該怎麼治療好得快些？

最好用一些強心利尿的葯物來治療，平時避免勞累，注意多休息。心衰治療一個重要的環節就是利尿治療。由於老師的心衰應用利尿劑，會產生抗葯性。即便應用大劑量的利尿葯，利尿效果也不理想。此種情況是比較常見的。除了加大和調整利尿葯之外，沒有太好的辦法。

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可見，引起腿腫的原因很多，可以是全身性疾病的一個症狀，也可能是下肢局部疾病的症狀之一，故必須到醫院做全面檢查，查明病因，才好進行合理的治療。

J. 心衰時無尿或嚴重少尿如何處理

我們一個心來衰的病人出現以上情況．源速尿用到了200mgQd，用到第二天患者尿量達到2000ml／天，在未使用的情況下，尿量為700ml／天，不過用的時候要密切關注患者的電解質情況，以免尿出來了而出現低鉀的情況．每個病人各有各的情況，應酌情考慮葯物的用量．僅供參考．
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