消膽胺陰離子交換樹脂

A. 膽汁反流性胃炎

反流性胃炎指膽汁、胰液、腸液返流到胃引起的胃炎，最主要的致病因素是膽汁，胃鏡檢查對於反流性胃炎的診斷可靠性有待提高，有研究發現，內鏡下的表現與膽汁返流的客觀檢查結果相差比較大，而且和病理檢查結果的相關性也是比較差，因此單純靠胃鏡檢查來進行膽汁反流性胃炎的診斷是不太可靠的。准確可靠的方法是測定胃內膽紅素。
如果確實是膽汁反流性胃炎，治療是綜合的。一個是生活飲食方面，避免刺激性食物及過飽，飯後活動，戒煙戒酒，慎用一些葯物。治療葯物第一類是絡合膽酸的葯物，鋁碳酸鎂（達喜）可以結合膽酸和溶血磷酯醯膽鹼，還可以用陰離子交換樹脂，如消膽胺，第二類是用促動力葯如嗎丁林，第三類是用保護黏膜的葯，如枸櫞酸鉍鉀等都可以用，鋁碳酸鎂也具有黏膜保護作用。第四類葯，抑酸葯，抑酸葯常用的有H2受體阻斷劑還有質子泵抑制劑。如果病人存在精神心理異常，病人高度精神緊張、焦慮或者抑鬱，存在這些情況可以適當用一些鎮靜的葯物，焦慮的話服用一些抗焦慮的葯，抑鬱的人可以用一些抗抑鬱的。
膽汁反流性胃炎很多病人的病因是外科手術引起的，如果手術之後引起的，經過常規治療方法不能緩解的話，也可以考慮手術治療。

B. 消膽胺的消膽胺

【別名】
考來烯胺,消膽胺，消膽胺酯，降脂1號樹脂
【英文名】Cholestyramine 【分子式】C27H47N
【作用與用途】
該葯是降膽固醇作用較強的葯物。它屬一種高分子量季胺類陰離子交換樹脂。口服後，與腸內膽酸結合，阻礙了膽酸的重吸收，使膽酸的排泄量較正常增加 3～15倍，肝中膽酸減少，肝微粒體內 7－a羥化酶（限速酶）處於激活狀態，促使膽固醇轉化為膽酸。同時，由於膽酸為腸道吸收膽固醇所必需的物質，該葯與腸內膽酸結合後，腸內膽酸量降低，故減少了食物中膽固醇的吸收，由此導致血中膽固醇和低密度脂蛋白降低。主要用於以低密度脂蛋白高為特徵的Ia型高脂蛋白血症。對於Ib型高脂蛋白血症，需與能明顯降低血漿甘油三酯的葯物如安妥明或煙酸並用。 此外，該葯也可用於不完全梗阻性黃疸所致的皮膚嚴重瘙癢，有止癢功效。

C. 為什麼消膽胺可以降低體內膽固醇

為什麼消膽安可以降低體內的膽固醇呢？這就是一個用葯呀，他就是這么一個用，就是專門降低的體內膽固醇的一個葯研

D. 陰離子交換樹脂的原理大家了解嗎

陰離子交換樹脂的來原理：自

陰離子交換樹脂含有大量的鹼性基團，比如說羧基-COOH，陰離子交換樹脂在水中離解出OH-。具有功能團-N+（CH3）3，在氫氧形式下，-N+（CH3）3OH-中的氫氧離子可以快速的放出來，與水中的陰離子進行交換，陰離子交換樹脂可以和所有的陰離子進行交換去除。

E. 膽汁反流能治好嗎

你好，可以
1.膽汁返流性胃炎的內科治療
考來烯胺(消膽胺):是一種陰離子交換樹脂，與膽汁酸有親和力，服用後可與膽酸結合，減少可溶性膽酸的濃度，防止胃炎的發生，用葯時間超過3個月，並要求補充脂溶性維生素。
熊去氧膽酸(UDCA):可抑制膽酸的合成，服用後膽汁中有大量的熊去氧膽酸排出，使去氧膽酸和石膽酸的濃度相對減少，故有較好療效。
2.膽汁返流性胃炎的外科治療
某些患者，尤其是病情較嚴重者，葯物治療效果不顯著，甚至無效，常須手術治療，手術的方式有若干，但以Roux-en-Y形手術效果最佳 。
希望對你有幫助

F. 醫療方面，急！！！

膽汁反流性胃炎是一種特殊類型的慢性胃炎，引起此病的主要原因是十二指腸內的膽汁反流進入胃內。膽汁一般多反流到距幽門口(幽門口是胃與十二指腸相連接食物通過的地方)最近的胃竇部，使該處黏膜受損，故又稱膽汁反流性胃竇炎。

本病好發於中老年人，主要症狀為上腹部飽脹感或不適，有隱痛或劇痛，常呈周期性發作，可伴腹脹、噯氣(打飽嗝)、反酸、燒心、惡心、嘔吐、食慾減退和消瘦等；少數還可有胃出血(系膽汁蝕破黏膜血管所致)，表現為嘔血或排黑便(柏油樣便)以及大便潛血試驗呈陽性等。反流輕者，也可無症狀。

患者作胃鏡檢查，可見膽汁不斷由幽門口(或胃腸連接處)湧入胃內，胃黏膜(特別是胃竇部黏膜)有明顯水腫、充血、粗糙、脆弱，觸之易出血，表面較污濁，附有黃綠色膽汁，黏液湖(左側卧位時，胃內黏液集中在胃近端的大彎處，此處稱黏液湖)內含大量膽汁，即可確診。

膽汁為什麼會發生反流呢？正常情況下，幽門口是收縮關閉的，當胃內食物經胃蠕動排入十二指腸時，幽門口舒張開放，食物排空後，幽門口又收縮關閉，從而可防止膽汁反流入胃。但當出現下述情況時，諸如胃部分切除術後，施行過迷走神經切斷和幽門成形術、胃腸吻合術後，進行過膽囊摘除術，先天性幽門口關閉不全和中老年人臟器發生了生理性退行性改變等，可破壞幽門口的「把關」作用，於是就可發生膽汁反流。

膽汁反流是怎樣造成胃黏膜損傷的呢？膽汁反流(更確切地說，是混有膽汁的十二指腸液反流)時，十二指腸液中的膽汁(內含膽酸)、胰酶和卵磷脂等可破壞胃黏膜的屏障作用。緣由是，膽酸可溶解胃中的黏液(黏液有保護胃黏膜作用)和破壞黏膜表層細胞，這樣就導致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受損；進入胃內的膽汁，還能激活卵磷脂A，使卵磷脂變為溶血卵磷脂而破壞細胞膜；另外，當鹼性的十二指腸液與酸性的胃液中和，胃竇pH值(酸鹼度)接近中性時，可激活胰酶引起胃黏膜損傷。還有，膽囊切除後此病的發病率也增高(有人報告，60%的本病患者有膽囊切除史)，這與十二指腸內一天24小時都有膽汁不間斷地流入有關(正常膽囊時，膽汁是餐後定時進入十二指腸的)。

膽汁反流性胃炎的防治措施主要是：1.口服胃動力葯此類葯物能抑制膽汁反流入胃，常用的有：①嗎丁啉(又名多潘力酮)。

此葯能增強胃腸蠕動，調節胃腸道正常活動，使食物順利從胃進入小腸，並抑制膽汁反流，一般在餐前15～30分鍾服。②普瑞博思(又名西沙必利)。是新一代胃動力葯，其作用與嗎丁啉相同，但效力要大3～4倍。③胃復安(又名滅吐靈)。是一種較老的胃動力葯。

G. 消膽胺的注意事項

【 注意事項】
1、便秘患者慎用。
2、合並甲狀腺功能減退症、糖尿病、腎病、血蛋白異常或阻塞性肝病患者，服用本品同時應對上述疾病進行治療。
3、長期服用應注意出血傾向；年輕患者用較大劑量易產生高氯性酸中毒。
4、長期服用本品同時應補充脂溶性維生素（以腸道外給葯途徑為佳）。
5、本品增加大鼠在服用強致癌物質時的小腸腫瘤發生率。
6、對孕婦的影響還缺乏人體研究。本品口服後幾乎完全不被吸收，但可能影響孕婦對維生素及其他營養物質的吸收，對胎兒產生不良作用。
7、對哺乳嬰兒的影響尚缺乏人體研究。本品口服後幾乎完全不被吸收，但可能影響乳母對維生素及其他營養物質的吸收，對乳兒產生不利影響。
【孕婦及哺乳期婦女用葯】
消膽胺本品對孕婦及哺乳期婦女的影響還缺乏人體研究，本品口服後幾乎完全不被吸收，但可能影響孕婦及哺乳期婦女對維生素及其它營養物質的吸收，對胎兒和乳兒產生不利影響
【兒童用葯】
由於考來烯胺是離子交換樹脂的氯化物形式，因此長期使用後可造成血氯過多酸中毒，特別是對兒童。有報道患高氯血的兒童服用本品可導致血葉酸濃度下降，建議在治療期間補充葉酸。
【老年用葯】
消膽胺老年患者用葯的特殊性目前無研究報道。
【 禁忌】
1、對考來烯胺過敏的患者禁用；
2、膽道完全閉塞的患者禁用。
【不良反應】
多發生於服用大劑量及超過60歲的病人。有報道，長期服用本品偶爾可致骨質疏鬆。
1、較常見的有：（1）便秘，通常程度較輕，短暫性，但可能很嚴重，可引起腸梗阻；（2）燒心感
（3）消化不良；（4）惡心、嘔吐；（5）胃痛。
2、較少見的有：（1）膽石症；（2）胰腺炎；（3）胃腸出血或胃潰瘍；（4）脂肪瀉或吸收不良綜合征；（5）噯氣；（6）腫脹；（7）眩暈；（8）頭痛。
【葯物相互作用】
考來烯胺可延緩或降低其它與之同服的葯物吸收，特別是酸性葯物，減少了肝腸循環。這些葯物包括：噻嗪類利尿葯、普萘洛爾、地高辛和其它生物鹼類葯物、洛哌丁胺、保泰松、巴比妥酸鹽類、雌激素、孕激素、甲狀腺激素、華法林及某些抗生素，為避免葯物相互作用的發生，可在本品服用前1小時或服用後4-6小時再服用其它葯物
【葯物過量】
未進行該項實驗且無可靠參考文獻。
【葯理毒理】
消膽胺本品在小腸內與膽酸結合，形成不溶性化合物阻止其重吸收，而隨糞便排泄。本品與膽汁酸在小腸中結合後導致膽汁酸在肝內合成的增加，由於膽汁酸的合成是以膽固醇為底物，使得肝內膽固醇減少，從而使肝臟低密度脂蛋白受體活性增加而去除血漿中低密度脂蛋白。本品增加肝臟極低密度脂蛋白的合成，從而增加血漿中甘油三酯的濃度，特別是高甘油三酯血症者。本品降低血清中的膽酸，可緩解因膽酸過多而沉積於皮膚所致的瘙癢。本品增加大鼠在服用強致癌物時的小腸腫瘤的發生率。
【葯代動力學】
消膽胺本品不從胃腸道吸收。用葯後1-2周，血漿膽固醇濃度開始降低，可持續降低1年以上。部分病人在治療過程中，血清膽固醇濃度開始降低，後又恢復至或超過基礎水平。用葯後1-3周，因膽汁淤滯所致的瘙癢得到緩解。停葯後2-4周血漿膽固醇濃度恢復至基礎水平。停葯1-2周後，再次出現因膽汁淤滯所致的瘙癢

H. 洋地黃毒甙片的葯物相互作用

1、與兩性黴素B、皮質激素或失鉀利尿劑如布美他尼（Bumetanide，製品為丁尿胺）、依他尼酸（EthacrynicAcid,利尿酸）等同用時，可引起低血鉀而致洋地黃中毒。
2、與制酸葯（尤其三硅酸鎂）或止瀉吸附葯如白陶土、果膠、考來烯胺（Cholestyramine,消膽胺）和其他陰離子交換樹脂、柳氮磺吡啶（Sulfasalazine）或新黴素、對氨水楊酸同用時，可抑制洋地黃強心甙吸收而導致強心甙作用減弱。
3、與抗心律失常葯、鈣鹽注射劑、可卡因、泮庫溴胺（PancuroniumBromide,潘可龍，巴活郎）、蘿芙木鹼、琥珀膽鹼(司可林，Scoline;SuxamethoniumChloride)或擬腎上腺素類葯同用時，可因作用相加而導致心律失常。
4、有嚴重或完全性房室傳導阻滯且伴正常血鉀者的洋地黃化患者不應同時應用鉀鹽，但噻嗪類利尿劑與本品同用時，常須給予鉀鹽，以防止低鉀血症。
5、β受體阻滯劑與本品同用，有導致房室傳導阻滯發生嚴重心動過緩的可能，應重視。但並不排除β阻滯劑用於洋地黃不能控制心室率的室上性快速心律失常。
6、與奎尼丁同用，可使本品血葯濃度提高約一倍，提高程度與奎尼丁用量相關，甚至可達到中毒濃度，即使停用洋地黃，其血葯濃度仍繼續上升，這是奎尼丁從組織結合處置換出洋地黃，減少其分布容積之故。兩葯合用時應酌減洋地黃用量1/2－1/3。
7、與維拉帕米、地爾硫卓、胺碘酮合用，由於降低腎及全身對洋地黃的清除率而提高其血葯濃度，可引起嚴重心動過緩。
8、螺內酯可延長本品半衰期，需調整劑量或給葯間期，隨訪監測本品的血葯濃度。
9、血管緊張素轉換酶抑制劑及其受體拮抗劑可使本品血葯濃度增高。
10、依酚氯胺（EdrophoniumChloride,Tensilon騰喜龍）與本品合用可致明顯心動過緩。
11、吲哚美辛（Indometacin,消炎痛）可減少本品的腎清除，使本品半衰期延長，有中毒危險，需監測血葯濃度及心電圖。
12、與肝素同用，由於本品可能部分抵消肝素的抗凝作用，需調整肝素用量。
13、洋地黃化時靜脈用硫酸鎂應十分謹慎，尤同時靜注鈣鹽時，可發生心臟傳導阻滯。
14、紅黴素由於改變胃腸道菌群，可增加本品在胃腸道的吸收。15、甲氧氯普胺（Metoclopramide,Maxolon滅吐靈）因促進腸道運動而減少洋地黃的生物利用度約25%。普魯本辛因抑制腸道蠕動而提高洋地黃生物利用度約25%。
16、應用強心甙期間，或停用後7天以內，忌用腎上腺素、麻黃鹼及其類似葯物，因為這些葯物可能增加強心甙的毒性。
17、利血平可增加洋地黃對心臟的毒性反應，引起心律失常，對洋地黃毒甙則使其排泄增加，故二者與利血平合用時須加警惕。

I. 關於[消膽胺]

【葯理】為陰離子交換樹脂，口服後與腸道的膽酸結合，阻礙後者吸收入血，使血中膽酸量減少，結果促使血中膽固醇向膽酸轉化，因而降低血膽固醇．
【適宜症】用於Ⅱ型高脂血症、動脈粥樣硬以及肝硬化、膽石病引起的瘙癢．

J. 有膽汁反流性胃炎和十二指腸球炎怎麼回事

膽汁反流性胃炎臨床表現: 大多數病人主訴中上腹持續性燒灼痛，餐後疼痛加重，服鹼性葯物後不能緩解，或反見增劇。少數 病人可表現為胸骨後痛，或胃部不消化感覺。膽汁性嘔吐是其特徵性表現，由於胃排空障礙，嘔吐多在晚 間或半夜時發生，嘔吐物中可伴有食物，偶有少量血液。因為害怕進食後症狀加重，病人減少食量，可發生貧血、消瘦、營養不良以及腹瀉等表現 十二指腸球炎的症狀: 多表現為中上腹的疼痛，伴有噯酸、噯氣。 膽汁反流性胃炎的治療: 應先採用葯物治療，治療失敗且症狀嚴重者才考慮手術治療。 （一）葯物治療 (1)消膽胺：是一種鹼性陰離子交換樹脂，可與胃中膽鹽結合，並加速其排除。開始時於餐後1小時服4g，並於臨睡前加服1次，通常在服葯後1～2周奏效，以後逐漸減量。應同時補充脂溶性維生素。若治療3個月仍無效果，列為治療失敗。 (2)滅吐靈（胃復安）：可促進胃賁門及近段小腸收縮，使胃排空加速，可減輕胃排空障礙患者的症 狀，也可進而減少膽汁和胰液的分泌，緩解返流性胃炎的症狀。 （二）手術治療--手術方法基本有四種。 1.改成BillrothI術式：如原為BillrothⅡ式胃切除者，改成BillrothI式，約半數病人的症狀可獲改善。 2.Roux-en-Y手術：原為BillrothⅡ式手術者，將吻合口處輸入段切斷，近側切端吻合至輸出袢。 3.空腸間置術：原為BillrothⅠ式胃切除者，在胃十二指腸吻合口中間置入一段長約20cm的空腸，有效率為75％。 4.Tanner手術：適用於原為BillrothⅡ式手術者，切斷空腸輸入袢，遠側切端與空腸輸出袢吻合成一環狀袢，近側切端吻合至距原胃空腸吻合口50cm的空腸上。 除此以外，為了防止吻合口潰瘍的發生，可考慮作迷走神經切斷術 十二指腸球炎的治療: 一般採用所謂的「三聯治療」，即兩種抗生素+一種制酸葯，如甲硝唑+阿莫西林+奧美拉唑。具體方案由醫生決定。 另一方面，應當消除生活習慣、飲食、葯物等有關的致病因素。如生活應規律，食物以刺激小、易於消化的牛奶、稀飯、軟食、肉類、菜類、水果等為主。增加活動，適當鍛煉。體重過重者，應適當減肥。倘若上腹痛、腹脹、反酸等症狀明顯，可以服用一段時間的止酸葯或胃黏膜保護葯以及胃腸動力葯，如嗎丁啉+法莫替丁，或嗎丁啉+達喜等；也可以選用中葯治療。相關的中葯方葯較多，如四君子湯、猴菇菌沖劑等。用葯時間不宜過長。症狀消失之後，即可停葯。