做血濾超濾量

❶ 透析過程中如何控制超濾量

超濾量由PUC和UNGR及你的管理木標而定，不是一個定值。超濾量與置換液流入速度有關。

❷ 做完血濾後,肌酐值從300多降到100多,但尿量怎麼更少了,做前300多毫升,做完只有100多毫升了

大多數患者在血液透析開始後尿量會逐漸減少，其主要原則為血液透析後患者的專尿血素氮、肌屬酐高等尿毒素物質濃度降低，原來滲透性利尿的作用消失；血液透析超濾脫水使體內水瀦留的情況改善，但集中於數小時內的超濾使血液透析後腎臟有效血流量短暫降低，如此反反復復可導致殘余腎功可以逐漸降低，終致尿量減少。在維持性血液血液透析期間原有的腎臟疾病進一步惡化也是尿量減少的原因。對於已開始維持血液透析的患者，尿量減少時，只要保證充分血液透析，不會因尿少而影響康復。對於尿量較多的患者，應根據情況調整血液透析時間及超濾量，盡量避免因超濾過多等因素加速殘余腎功的損害。
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❸ 腹膜透析患者剛剛開始透析，不太明白超濾量怎麼算，比如我中午灌入1330毫升，晚上流出1300毫升

腹膜透析超濾量是透出量減去透入量。因為沒有描述透入量，不能准確算出超濾量。一般常規透入量是2000ml，故超濾量是500ml。

以慢性腎衰竭的患者為例。如果患者有腹膜透析適應證，沒有禁忌證，則可以選擇腹膜透析治療。專科醫生將向患者或監護人無偏見地介紹血液透析、腹膜透析、腎移植等腎臟替代治療方法的治療方式、原理和各自的優缺點並給予中肯的治療建議。除醫療方面原因外，可由患者自主選擇透析方式。

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需要接受透析治療的情況：

透析療法是利用半滲透膜來去除血液中的代謝廢物和多餘水分並維持酸鹼平衡的一種治療方法。

一般來說，患者血肌酐濃度超過700，或者腎小球濾過率在15ml/min/1.73m2以下時，如果出現了水負荷過重（比如有水腫或腹脹的症狀）、嚴重的營養不良、葯物難以糾正的高鉀血症、高磷血症等，就需要做好隨時做透析的准備。

❹ 血液凈化技術的血液濾過

1 血液濾過的原理
生理情況下腎臟產生尿液依賴腎小球的濾過和腎小管的重吸收。腎小球濾過率取決於腎血流量、濾過壓力、濾過膜面積和通透性等因素。兩個腎臟腎小球基膜面積總和為1.5m2，血漿流量600ml／min，腎小球有效濾過壓6.0kPa，濾過率125m1／min。全日的原尿量為180L，經腎小管將大部分的水和有用物質重吸收後，最後排出的尿液僅為原尿量的1％左右，約1500ml。
血液濾過（HF）是模仿腎單位的這種濾過重吸收原理設計的一種血液凈化方法，以對流轉運的方式清除溶質。它是將患者的血液引入具有良好通透性並與腎小球濾過面積相當的半透膜濾器中，當血液通過濾過器時，在負壓的牽引下，濾過膜孔徑范圍內的所有溶質均以相同的速度跨過濾器，血漿內除蛋白質、細胞以外的溶質及大量水分被濾出，從而清除瀦留於血中的有毒代謝產物（溶質）及過多的水分，在清除溶質的同時補入一定量的置換液，維持體液平衡。
血液濾過（HF）的濾過率大小取決於濾過膜的面積、跨膜壓、篩選系數和血流量，由於濾過器的膜面積可以接近於腎小球的膜面積，但由於體外循環的血流量僅為腎血流量的1/6～1/3，單純依靠動脈血壓不能在短時間內濾出足夠的溶質，因此必須有較大的壓差才能獲得與腎小球可比的濾過率，而每一次HF治療中的濾液量要達到15～20L左右，才能達到較好的治療效果。
為了補償被濾出的液體和電解質，保持患者機體內環境的平衡需要補回一定的液體和電解質以代替腎小管的重吸收功能。一般的計算方式是：
濾出總量（廢液量）＝超濾量＋補液量。
在進行血液濾過時，既可先進行（單純）超濾，然後一邊濾出一邊補液，或者在開機就進行邊濾邊補，也可以先（單純）超濾後再進行補液，依次循環進行。不管採用哪種方式濾過，超濾速度都不能超過2000ml/h，如有心功能不全或低血壓、呼吸衰竭等症狀的患者不能超過1000ml/h，超濾的總量不超過5000ml,但最重要的還是患者身體能承受這種脫水速度和總量。對於超濾的總量和速度問題，醫護人員應根據每個患者的具體情況而定，並且在平時的血液濾過中注意積累經驗。
血液與血透主要區別在於：血透是依賴半透膜兩側的溶質濃度差所產生的彌散作用進行溶質清除，其清除效能很差。正常人腎小球對不同分子量的物質如肌酐和菊粉的清除率幾乎都一樣。血液濾過模仿正常腎小球清除溶質原理，以對流的方式濾過血液中的水分和溶質，其清除率與分子量大小無關，對肌酐和菊粉的清除率均為100～120ml/min。故血濾在清除中分子物質方面優於血透，與正常人腎小球相似。
2 血液濾過溶質的清除方式
血液濾過（HF）與傳統的血液透析（HD）清除溶質的機制不同。前者主要利用壓力梯度，通過對流原理，清除中、小分子能力相等，而血液透析通過彌散原理，清除率與分子量成反比，對小分子的清除優於中分子，因此可見血液濾過對中分子的清除優於血液透析。
腎小球濾過膜的截留分子質量為80000u，目前使用的血液濾過器濾過膜的分子截留量為10000～50000u，最近已有報告新合成的膜分子截留量達60000u。透析膜的孔徑則很小，分子質量300u上的物質均不能通過。下表列出了某些物質的分子質量。一些中分子物質如甲狀旁腺素（PTH）、β2－微球蛋白（β2—MG）等均小於濾過器膜分子截留量，故HF時可被清除。
表2 低分子蛋白和某些中分子毒素的分子質量（u）
β2－MG 11 800
轉鐵蛋白 76 000
溶菌酶 15 000
a1－糖蛋白 44 000
前白蛋白 54 980
白蛋白 66 500
維生素B12 1 335
甲狀旁腺激素 9 000
菊酚 4 200
3 血液濾過的適應症
（1）頑固性高血壓：葯物和血液透析不能控制的頑固性高血壓患者，應用血濾後，血壓都恢復正常。可能與血濾時清除了血漿中某些加壓物質有關。也可能與血濾時心血管系統及細胞外液比較穩定，減少了對腎素-血管緊張素系統的剌激有關。
（2）水瀦留和低血壓：對於水瀦留伴有低血壓的患者，不可能通過血透排除足夠的水分，因為透析早期即出現低血壓和虛脫。這些患者如果改換血液濾過，循環障礙的表現明顯改善。血濾最主要的優點就是能清除大量的液體而不引起低血壓。
（3）高血容量性心力衰竭
這類病人在血液透析時往往會加重病情，而血液濾過則可減輕或治療這類心衰，原因為：① 血液濾迅可迅速清除過多的水分，減輕心臟前負荷。② 雖然脫水效果好，使血容量減少，但它屬於等滲脫水，使外周血管阻力增高，保持了血壓穩定性。③ 清除大量水分後，血漿白蛋白濃度相對升高，有利於周圍組織水分進入血管內，減輕水腫。④ 不需使用醋酸鹽透析液，避免了由此引起的血管擴張和心臟收縮力抑制。由於上述種種優點，故對於利尿劑無厙應的心功能不全患者，血液濾過是一個有效的治療方法。
（4）尿毒症心包炎：在持續血透病人，尿毒症心包炎發病率達20%～25%，原因未明，改作血濾後，發現心包炎治療時間較血透短，可能是血濾脫水性能好，清除中分子毒性物質較好之故。
（5）周圍神經病變
（6）急性腎衰竭：持續或間歇的血濾是急性腎衰的有效措施。CAVH對心血管功能不穩定、多臟器功能衰竭、病情危重的老年患者有獨特的優點。
（7）肝昏迷：許多學者認為血濾對肝昏迷治療效果比血透好，但比血漿置換、血液灌流差。
（8）對HD耐受差者。
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❺ 什麼是血液過濾

血液濾過

血液濾過（hemofiltration，HF）是通過機器（泵）或病人自身的血壓，使血液流經體外迴路中的一個濾器，在濾過壓的作用下濾出大量液體和溶質，即超濾液（ultrafiltrate）；同時，補充與血漿液體成分相似的電解質溶液，即置換液（substitute），以達到血液凈化的目的。
血液濾過技術是通過機器（泵）或病人自身的血壓[1] ，使血液流經體外迴路中的一個濾器，在濾過壓的作用下濾出大量液體和溶質，即超濾液（ultrafiltrate），同時，補充與血漿液體成分相似的電解質溶液，即置換液（substitute），以達到血液凈化的目的。整個過程模擬腎小球的濾過功能，但並未模仿腎小管的重吸收及排泌功能，而是通過補充置換液來完成腎小管的部分功能。血液濾過與血液透析的原理上不同。前者通過對流作用及跨膜（transmembrane pressure,TMP)清除溶液及部分溶質，其溶質清除率取決於超濾量及濾過膜的篩漏系數（sieving coefficient)；而後者則是通過彌散作用清除溶質，其溶質清除率與溶質的當量成正比。因此血液透析比血液濾過有更高的小分子物質清除率，而血液濾過對中分子物質清除率高於血液透析。
血液濾過是模仿腎單位的濾過和腎小管的重吸收及排泌功能，將動脈血引入血濾器，水及溶質被濾出，清除體內過多的水分及毒素。血側依靠血泵加正壓及在透析液側加負壓造成一定的跨膜壓，使濾過率達60-90ml/min。需補充置換液以保持水、電解質及酸鹼平衡，使內環境穩定。HF主要靠對流原理清除水及大、中小分子溶質，中大分子清除優於血液透析。心血管狀態不穩定不耐受血透治療的患者，可選擇血濾。

❻ 腹膜透析每次超濾量，每天的超濾量怎麼算

腹膜透析每天的超濾量 ＝ 一天中每次超濾量的總和
每次超濾量 ＝ 放出腹透液ml數－之前灌入腹透液ml數
出院的時候，醫生和護士有義務教會你們怎麼計算的啊

❼ 超濾與透析的區別

一、原理不同

超濾：超濾是血液通過機器泵或者血壓流經體外濾器，在人工腎小球跨膜壓的作用下，液體從壓力高的一側向壓力低的一側移動，通過對流的方式獲得超濾液。

透析：透析依靠半透膜進行彌散和滲透。半透膜兩側的溶質濃度差就是驅動溶質移動的原動力，溶質從濃度高的一側通過平衡膜向濃度低的一側（彌散作用），水分子移向滲透濃度高的一側（滲透作用）。

二、使用的膜不同

超濾：超濾膜的孔徑在0.05 um–1 nm之間，主要用於截留去除水中的懸浮物、膠體、微粒、細菌和病毒等大分子物質。

透析：透析所使用的半透膜厚度為10－20微米，膜上的孔徑平均為3納米，所以只允許分子量為1.5萬以下的小分子和部分中分子物質通過，而分子量大於3.5萬的大分子物質不能通過。

三、裝置不同

超濾：超濾裝置一般由若干超濾組件構成。

透析：透析所使用的裝置是血液透析器。

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超濾的操作影響因素：料液流速、操作壓力、溫度、運行周期、進料濃度、料液的與處理、膜的清洗。

操作溫度主要取決於所處理的物料的化學、物理性質。由於高溫可降低料液的黏度，增加傳質效率，提高透過通量，因此應在允許的最高溫度下進行操作。

超濾膜透過通量與操作壓力的關系取決於膜和凝膠層的性質。超濾過程為凝膠化模型，膜透過通量與壓力無關，這時的通量稱為臨界透過通量。

❽ 血液過濾是什麼收費貴嗎

血液濾過來(HF)是指在血液凈化過程中不使用源透析液，而是在血管通路中持續補充一定量的置換液，與血液充分混合，再以相同的速度進行超濾，以達到清除體內過多的水和毒素的目的。
與血液透析相比，血液濾過具有對血流動力學影響小、中分子物質清除率高等優點。
收費比透析略貴一點，但如果碰上重症病人或需要床旁做（不能移動），但又沒單機水處理的醫院，則只能做床旁血濾（CRRT），CRRT貴不說（一次三四千）一般還不能報，只有極個別省份可以，好像浙江。貴就貴在這進口管路和透析器上。

❾ 什麼是超濾率

是指在穩定的單位跨膜壓下，透析膜對水的清除能力，其大小決定脫水量。
單位是ml/h.mmHg

❿ 如何為血液透析病人設定超濾量

理想狀態就抄是，讓患者體重達到干體重，清除掉全部的多餘水分。
但，有一些患者透析間期體重增長控制的不好，體重增加過多，如果想要全部清除，必然會導致血容量下降型低血壓，針對這樣的患者，就只能增加透析次數，控制每次超濾量。