腹水超濾術與放腹水的對比

⑴ 腹水超濾回輸技術的詳情介紹

肝腹水抄是目前最常見襲的消化內科疾病，也是典型的疑難病。資料顯示超過80%的肝硬化患者發展到後期都會並發腹水，而從治療情況來看，大多數醫院並沒有找到迅速徹底治療肝硬化腹水的方法。「腹水超濾回輸技術」是公認的具應用前景的高科技生物治療技術,為。已經取得很大的療效。
1、腹水超濾回輸不僅放腹水，而且同時回輸白蛋白。抽出的腹水經過腹水超濾回輸系統的過濾之後，可將有害物質完全過濾掉，同時將對人體有益的白蛋白等物質回輸到人體內，大多數患者經此治療後無需補充白蛋白，省去了補充白蛋白的大量費用;
2、腹水超濾回輸放腹水量大。每次可抽7500ml-8000ml腹水，可以一次性解除患者的腹水折磨，而且整個過程只需2-3個小時;
3、，通過微化中葯肝膽熱熨與超濾濃縮納米化中葯湯，疏理三焦，調理肝、脾、腎、肺等臟腑功能，使水代謝正常，最大限度消除產生腹水的誘因，有效保持抽腹水治療效果。

⑵ 對於頑固性腹水採取腹水超濾回輸治療的看法有沒有什麼弊端

指導意見：
肝硬化合並腹水時，在葯物治療的同時可進食高蛋白飲食，如魚、瘦肉、雞蛋、乳類、豆製品等優質蛋白質。飲食中應有足夠的熱量，除主食外，進食新鮮蔬菜和水果以補充維生素及礦物質，微量元素。b

⑶ 古方里有治腹水的方法嗎

正常狀態下，人體腹腔內有少量液體(一般少於200ml)，對腸道蠕動起潤滑作用任何病理狀態下導致腹腔內液體量增加超過200ml時，稱為腹水(ascites)。腹水僅是一種病徵，產生腹水的病因很多比較常見的有心血管病、肝臟病、腹膜病、腎臟病、營養障礙病惡性腫瘤腹膜轉移卵巢腫瘤、結締組織疾病等腹水的診斷除影像學檢查外，主要依據腹部叩診法：腹水達500ml時，可用肘膝位叩診法證實；1000ml以上的腹水可引起移動性濁音，大量腹水時兩側脅腹膨出如蛙腹，檢查可有液波震顫；小量腹水則需經超聲檢查才能發現。
由於引起腹水的病因甚多，無論是腹水呈漏出性還是滲出性，均可因多種疾病而引起因此，遇腹水患者時，應盡快地確定其腹水的性質，繼而再積極尋找病因。只有針對病因治療，腹水才可能減少或消失；如果在病因尚未明確，為了減輕大量腹水引起的症狀(包括腹脹、呼吸受限等)可進行必要的對症治療。此外，像晚期肝硬化肝功能嚴重受損結締組織病等所致的腹水，雖然針對病因進行了治療，但其腹水常不能完全消退，有時甚至成為頑固性腹水，這種情況下，也僅能進行綜合性治療。一般而言，腹水的治療可採取以下措施。
1．限制水、鈉的攝入腹水患者，尤其是低蛋白血症所致者，應嚴格控制鈉鹽的攝入量，其次是水的攝入量；飲食上宜進高糖、高蛋白、高維生素、低脂飲食；低鹽飲食也適用於所有的漏出性或滲出性腹水患者，目的是盡可能多的將體內多餘的水經腎臟排出體外。
2．應用利尿葯為了加速水分從腎臟的排出可選擇使用利尿葯。一般情況下應聯合使用保鉀和排鉀利尿葯，或者聯合使用作用於腎臟不同部位的利尿葯，以達到最佳的利尿效果，而又不發生電解質紊亂(尤其是防止出現血清鉀離子的增高或降低)。利尿葯的種類與劑量應遵循因人而異、因腹水多少而異及因原發病而異的原則一般而言，腹水可經腹膜回吸收入血液中，再經腎臟排出體外，但腹膜每天回吸收入血液中的腹水量有一定的極限，因此，並非利尿葯的用量愈大，腹水減少愈明顯越好，為此利尿葯的用量應根據不同疾病而定並應從小劑量開始逐漸增大用量。
3.補充白蛋白或加速蛋白合成如腹水主要是因低蛋白血症引起血漿膠體滲透壓降低所致者，除多進蛋白含量高的食物外，還應適當靜脈補充白蛋白以提高血漿膠體滲透壓輸注白蛋白後，利尿葯的利尿作用可更好發揮尿量會明顯增加。近年來有研究發現如系肝病低蛋白血症所致腹水者，可採用重組人生長激素(Human growth hormone recombinant；Somatropin)治療其機制是該葯可促進肝細胞對蛋白質的合成，以提高血清白蛋白的含量。
4．放腹水治療當大量腹水影響到患者的呼吸或患者腹脹症狀重而難以忍受時，可採取放腹水治療，以減輕症狀。每次抽取腹水量以1000～3000ml為宜；抽完腹水後可向腹腔內注射多巴胺20mg，可增強利尿效果由於大量多次放腹水可導致蛋白質與電解質的丟失，腹水感染的機會也會增加故應避免。
5．腹水濃縮回輸、腹水頸靜脈迴流或經頸靜脈肝內門體靜脈分流術(TIPS)：如腹水系失代償期肝硬化門靜脈高壓、低蛋白血症所致，可採用腹水濃縮回輸法治療，即將腹水超濾後將腹水中的蛋白質電解質等物質經頸靜脈回輸入體內腹水頸靜脈迴流術是將硅膠管從腹腔內沿腹壁、胸壁下插入到頸靜脈內，使腹水引流入頸靜脈內。TIPS方法對降低門靜脈壓力、消退腹水有較好的作用但有發生不可逆的肝性腦病並發症，因此，近年來已較少採用
6．應用血管擴張葯當腹水為漏出液且量大而利尿效果欠佳時，為改善腎臟的血流供應，可適當應用血管擴張葯，例如靜脈滴注川芎嗪每天100～150mg或多巴胺20～40mg有利於增強利尿效果。

護理辦法
(1)卧床休息：休息環境應安靜、舒適，尚能下床活動者，應按時做輕微的活動，以增強體力和消化能力。大量腹水影響呼吸者應卧床休息，取半卧位。
(2)飲食護理：有腹水或腎功能障礙者應控制鈉鹽攝人，每天攝入食鹽少於1克，少尿時少飲水。若同時用脫水劑者應注意進食柑橘、西瓜汁等含鉀離子食物。粥湯、藕粉、餅干可調配供給。目的是增進患者食慾，保證營養成分攝入。
(3)精神護理：對患者關心、體貼，生活上多加照顧，精神上多加安慰，以樹立加強治療疾病的信心，使疾病早日康復。
(4)皮膚及口腔護理：保持床鋪平整乾燥，因臀部、陰囊、下肢、足踝部水腫，可用棉墊墊起，長期卧床的患者，每2小時翻身1次，身體受壓部位給予熱敷和按摩，以促進血液循環，預防褥瘡發生。在進餐前注意口腔護理。
(5)大量腹水護理：患者高度腹脹難受時，使用利尿葯效果不顯時，可協助醫生適當放腹水，以改善腎臟的排泄功能，放腹水後應注意心率、血壓以及精神、神志的改變。
(6)應准確記錄24小時出入水量，每日測量腹圍1次，並記錄之。用利尿劑時應嚴密觀察葯物技能及副作用。應及時檢查血中電解質酸鹼平衡。
(7)密切觀察有無並發症的發生。如肺部、皮膚、泌尿道感染，隨時觀察大便色、質、量，若發現出血或肝昏迷先兆時，應及時通知醫生，進行搶救准備工作。

中醫論述
腹水是指水停腹腔所表現的徵象。多由氣滯、血瘀、脾虛失運、濕熱蘊結等原因所致。常見於鼓脹、腹腔內癌積、癆等疾病中。
臨床若對導致腹水的病種尚不能確定時，可以腹水待查作為初步診斷，並進行辨證論治。

辨病思路
1．腹部脹大如鼓，腹水可隨體位變化而移動，平卧位時，腹部兩側叩診濁音，側卧位時，側卧腹部叩診濁音。腹部B超或CT檢查，可見腹腔內有積液。
2．根據伴隨症等進行診斷思考，如：
1．伴腹壁青筋暴露明顯，肢體消瘦者，為鼓脹。
2．腹腔內觸及包塊明顯者，為腹腔內癌積所致。
3．有血吸蟲疫水接觸史，經常腹痛腹瀉，多為疫蟲病所致。
4．有癆病病史，伴盜汗、潮熱等症者，多為癆病所致。
5．腹水迅速增多，形體迅速瘦弱呈惡病質者，應疑及癌病之可能。
6．腹水伴有黃疸、口中肝臭氣者，為肝瘟。
3．腹部X線攝片、B超、CT掃描、腹水生化及病理學檢查等，有助於鑒別診斷。
4．常規的生化指標檢測，蛋白質定量、血脂等，對疾病的治療有指導作用。

辨證論治
1．氣滯血瘀證：腹部水脹堅滿，脅肋攻撐疼痛，或痛如針刺，急躁易怒，面色黯黑，肌膚不榮，舌質紫暗或有瘀斑、瘀點，脈澀。理氣化瘀、利水消腫。
2，脾虛氣滯證：腹水脹大，脅下脹滿或疼痛，飲食減少，食後作脹，噯氣不適，便溏不爽，小便短少，舌淡苔白，脈弦。理氣健脾、行氣利水。
3．寒濕困脾證：腹大脹滿，按之如囊裹水，甚則顏面微浮，下肢浮腫，脘腹痞脹，得熱稍舒，精神睏倦，怯寒懶動，小便短少，大便溏薄，舌苔白膩，脈緩。散寒除濕、利水消腫。
4．濕熱蘊脾證：腹水堅滿，脘腹痞脹，煩熱口苦，渴不欲飲，小便短黃，大便秘結或溏滯不爽，舌紅，苔黃膩或兼灰黑，脈滑數。清熱化濕、利水消腫。
5．脾經熱毒證：急起腹水脹滿，驟然大量吐血、下血，煩熱口渴，舌質紅絳，苔黃膩或灰黑，脈數。清脾泄熱解毒、利水消腫。
6．肝脾血瘀證：腹水脹滿，脈絡怒張，兩脅刺痛，面色黯黑，頸胸有血痣、絲狀紅縷，手掌赤痕，唇色紫褐，但欲漱水不欲咽，大便色黑，舌質紫暗，脈細澀或芤。活血化瘀、化氣利水。
7．脾腎陽虛證：腹脹有水，朝寬暮急，面色蒼黃或觥白，脘痞納呆，神倦乏力，畏冷肢涼，或下肢浮腫，小便短少不利，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。溫補脾腎、化氣利水。
8．肝腎陰虛證：腹大有水，青筋暴露，面色晦滯，唇紫，口燥咽干，心煩失眠，牙齦出血，時有鼻衄，小便短少，舌質紅絳，苔少無津，脈弦細數。滋養肝腎、化氣利水。

治療中成葯
臌症丸----國家葯典可以消除積水無副作用的葯物
臌症丸使用說明書
【葯品分類】中成葯/癌性胸水，腹水專用葯
【葯品名稱】商品名稱：臌症丸 通用名：臌症丸 英文商品名：guzhengwan
【主要成份】皂礬（醋制）、甘遂、 大棗（去核炒）、木香等
【性 狀】該品為糖衣水丸，除去糖衣後顯褐色；味酸、澀。
【功能主治】利水消腫，除濕健脾，用於各種腫瘤引起的腹水、胸水，胸腹脹滿，四肢浮腫，便
秘等。大便干結，小便短赤。
【適 應 症】用於各種腫瘤引起的腹水 胸水，胸腹脹滿，四肢浮腫，便秘等。大便干結，小便
短赤。
【療 程】適量，症狀出現時服用
【不良反應】服用臌症丸期間，切不可與含甘草葯物或食物同服！因為本葯所含的甘遂與甘草葯
性相反，會與本葯產生副作用。服葯期間，應限制食鹽攝入量，每天不超過20毫克
為宜
【用法用量】飯前服，一次10粒，一日 3次，兒童酌減
【生產企業】邯鄲制葯有限公司
【包裝規格】90粒*2瓶/盒
【批准文號】國葯准字Z19983013
【零售價格】一般在170~190元之間

補充材料
肝腹水時慎用利尿劑
一般來講，早期肝硬化無腹水，即使有也是少量一過性。中期肝硬化由於白蛋白減低，可引起組織水腫，當門靜脈高壓時就會出現腹水。為減少腹水，除適量限制鹽攝入外，並給予利尿劑。使用利尿劑時，血清鈉>120毫摩爾/升，血漿滲透壓>260mOsm/L時，利尿才有效果，否則利尿效果差，還會誘發肝昏迷等並發症。早期肝硬化發展到中期肝硬化，此時很可能血漿白蛋白很低，引起血漿滲透壓低：另外反復使用利尿劑，引起血鈉明顯減低，故使用利尿劑很難再起作用。故建議去醫院查血清鈉和白蛋白水平，若兩者均低，應補充白蛋白及適量限鹽，這樣才會使利尿劑發揮作用。每天排出的尿量僅一小部分來自腹水，大部分是組織液，故利尿劑不宜用量過大，用葯時間不宜過長：應間歇用葯，選用排鉀和保鉀利尿劑聯合，以免誘發低血鉀。晚期肝硬化失代償期，肝實質破壞嚴重，腹水量大，想借利尿劑來消除腹水是不可能的。一味盲目的使用利尿劑，無疑是「火上加油」，會導致病情惡化，故肝硬化腹水使用利尿劑應在專科醫生指導下服用。

治療設備
哈爾濱宇航生產的TRL型體外循環灌注熱化療治療系統是國內首家應用體腔熱物理技術防治體腔種植轉移和治療癌性積液的新型醫療設備。此設備利用穿刺技術或術後留置導管技術，將熱灌注治療液或癌性積液在治療機內自動加熱後，通過密閉循環管路建立循環，在計算機全程動態監測和反饋調控下，實現灌注治療液在治療時間內保持恆定的溫度，對腫瘤細胞實現有效殺傷。全機制地遏制了癌性積液的反復「回潮」。成功地解決了臨床上體腔灌注溫度不恆定、體腔溫度熱勻散不理想、操作復雜等問題，避免了傳統療法經常並發的包裹、粘連、腸梗阻等系列後遺症。

溫馨提示
腹水患者不宜多次抽水，因為多次抽水大量的營養蛋白丟失，對免疫力造成嚴重破壞。患者抽水以後，以西醫營養支持療法，配合中醫健脾利濕，增強運化功能，使腹水不再增長或者抑制增長，達到患者臟腑功能恢復，免疫功能提高。

⑷ 門靜脈高壓合並腹水做分流術 哪個醫院做好些

還是中醫抗腹水療法較為妥當。

⑸ 我媽媽患了肝腹水,請問瀘州人民醫院可以治療肝腹水嗎用腹水超濾濃縮回輸術多少錢

這位朋友，你好。這家人民醫院可以通過呋噻片，螺內酯等利尿葯，以及補充白蛋白以及抽腹水等方式治療肝腹水的。在治療腹水方面有一定療效的，想取得更好的療效，最好是中醫中葯治療為主，西葯為輔方式，可以取得更好的療效。
腹水超濾濃縮回輸術，具體的費用要看具體的醫院，因為不同的醫院，可能收費相差上千元。

⑹ 肝硬化腹水救不救生

肝硬化腹水的治療：

頑固性腹水又稱難治性腹水，是指患者經正規利尿劑治療6周、腹水仍無明顯消退或加重的一種腹水狀態。它是肝病晚期常見的嚴重並發症之一。

那麼，頑固性腹水究竟是什麼原因造成的，它該如何治療？北京軍區總醫院肝病研究所胡大榮教授為我們介紹了該病的發病原因和治療策略。

他說，導致頑固性腹水最主要的原因是門靜脈高壓、低蛋白血症和腹水的感染。

其次，不能及時有效調整利尿劑和控制鈉、水攝入等醫源性因素也是不容忽視的問題。

患者因大量腹水，生存質量下降，嚴重的可導致腹水感染、肝腎綜合征或肝性腦病而危及生命。

因而，實施有效的支持治療顯得極為重要，及時正確的支持治療，往往能為進一步的治療提供較好的支撐平台。支持治療包括嚴格低鹽飲食、限制水的攝入量（每天不超過1500毫升）、間斷補充人體白蛋白和適時調整利尿劑的品種及劑量，以保持內環境的穩定。

目前，在治療頑固性腹水的措施上，臨床醫生通常將以下五個方面做為處理手段。

1、擴充血容量：恢復腎小管對利尿劑的敏感性。

2、腹腔穿刺放液：近年來，多數學者認為在積極支持治療下，放腹水對於那些因腹部高度膨隆影響呼吸極度痛苦的患者，仍不失為一種應急的治療措施。放腹水的量應因人而異，一般每次放2000～3000毫升或更多，可重復進行，但每周不宜超過3次。放腹水與補充人體白蛋白應同時進行。

3、腹腔-頸靜脈分流術：該方法目前僅在少數醫院開展。關鍵技術是將裝有特殊壓力感受器和單向閥門的硅膠管一端插入腹腔、另一端沿腹、胸部皮下插入上腔靜脈。吸氣時因腹壓力增加、胸腔壓力降低，形成壓力差，單向閥門開啟，腹水自腹腔流入體循環；呼氣時壓力變化與上種情況相反，閥門關閉，確保腹水只能單向流動。據報道，該方法能使心輸出量較治療前增加50%～70%、腎小球濾過率增加40%，尿量增加，腹水減少，患者情況得到明顯改善。

4、腹水超濾濃縮回輸腹腔：該技術已成為目前治療難治性腹水的主要方法之一。北京軍區總醫院肝病研究所採用自行研製的腹水治療儀，對311例頑固性腹水患者進行了921次超濾濃縮回輸，總有效率達69.7%，不良反應發生率為8.6%。並且該治療能在病房或門診進行，操作簡便、不良反應少，適用於各種類型頑固性腹水的治療，能迅速減輕患者痛苦、提高其生存質量，因此不失為一種有效的「治標」方法。

5、經頸靜脈肝內門-腔靜脈分流術：主要用於預防或治療食道靜脈曲張破裂大出血。但該技術的缺點在於實施肝內門-腔分流術易發生肝性腦病和治療費用昂貴，限制了該技術的廣泛應用

⑺ 肝腹水超濾回輸的方式有什麼弊端為什麼一些大醫院沒採用呢

腹水嚴重西醫要麼利尿，要麼打蛋白，在抽水，畢竟是慢性病，還是要考慮中醫治療的

⑻ 腹水超濾回輸技術的技術要求

1)正規醫院操作；
2)定期的術後效果跟蹤；
3)系統的術後，術中，術後安排；
4)權威肝版病專家實施定權制手術方案。
1）；
2）效果顯著，維持周期性長；
3）治療時間短，無疼痛，安全；
4）打破了傳統方法的單一性，安全可靠放心在療效上有著無可比擬的優勢。

⑼ 腹水超濾回輸技術的技術專家推薦

肝病治療中心是江西省商業醫院的核心科室,除了擁有雄厚的技術力量,一流的高內端設備,先進的管理理容念和個性化的服務之外,江西省商業醫院肝病中心的醫療技術力量也是專業技術水平最精湛的,有張德祥，朱寶寬等有名專家。整個科室形成了有眾多國內知名肝病專家團隊,實行強強專家聯手,共同解決久治不愈的肝病問題！

⑽ 腹水的治療方法

由於引起腹水的病因甚多，無論是腹水呈漏出性還是滲出性，均可因多種疾病而引起因此，遇腹水患者時，應盡快地確定其腹水的性質，繼而再積極尋找病因。只有針對病因治療，腹水才可能減少或消失；如果在病因尚未明確，為了減輕大量腹水引起的症狀(包括腹脹、呼吸受限等)可進行必要的對症治療。此外，像晚期肝硬化肝功能嚴重受損結締組織病等所致的腹水，雖然針對病因進行了治療，但其腹水常不能完全消退，有時甚至成為頑固性腹水，這種情況下，也僅能進行綜合性治療。一般而言，腹水的治療可採取以下措施。
1．限制水、鈉的攝入腹水患者，尤其是低蛋白血症所致者，應嚴格控制鈉鹽的攝入量，其次是水的攝入量；飲食上宜進高糖、高蛋白、高維生素、低脂飲食；低鹽飲食也適用於所有的漏出性或滲出性腹水患者，目的是盡可能多的將體內多餘的水經腎臟排出體外。
2．應用利尿葯為了加速水分從腎臟的排出可選擇使用利尿葯。一般情況下應聯合使用保鉀和排鉀利尿葯，或者聯合使用作用於腎臟不同部位的利尿葯，以達到最佳的利尿效果，而又不發生電解質紊亂(尤其是防止出現血清鉀離子的增高或降低)。利尿葯的種類與劑量應遵循因人而異、因腹水多少而異及因原發病而異的原則一般而言，腹水可經腹膜回吸收入血液中，再經腎臟排出體外，但腹膜每天回吸收入血液中的腹水量有一定的極限，因此，並非利尿葯的用量愈大，腹水減少愈明顯越好，為此利尿葯的用量應根據不同疾病而定並應從小劑量開始逐漸增大用量。
3.補充白蛋白或加速蛋白合成如腹水主要是因低蛋白血症引起血漿膠體滲透壓降低所致者，除多進蛋白含量高的食物外，還應適當靜脈補充白蛋白以提高血漿膠體滲透壓輸注白蛋白後，利尿葯的利尿作用可更好發揮尿量會明顯增加。近年來有研究發現如系肝病低蛋白血症所致腹水者，可採用重組人生長激素(Human growth hormone recombinant；Somatropin)治療其機制是該葯可促進肝細胞對蛋白質的合成，以提高血清白蛋白的含量。
4．放腹水治療當大量腹水影響到患者的呼吸或患者腹脹症狀重而難以忍受時，可採取放腹水治療，以減輕症狀。每次抽取腹水量以1000～3000ml為宜；抽完腹水後可向腹腔內注射多巴胺20mg，可增強利尿效果由於大量多次放腹水可導致蛋白質與電解質的丟失，腹水感染的機會也會增加故應避免。
5．腹水濃縮回輸、腹水頸靜脈迴流或經頸靜脈肝內門體靜脈分流術(TIPS)：如腹水系失代償期肝硬化門靜脈高壓、低蛋白血症所致，可採用腹水濃縮回輸法治療，即將腹水超濾後將腹水中的蛋白質電解質等物質經頸靜脈回輸入體內腹水頸靜脈迴流術是將硅膠管從腹腔內沿腹壁、胸壁下插入到頸靜脈內，使腹水引流入頸靜脈內。TIPS方法對降低門靜脈壓力、消退腹水有較好的作用但有發生不可逆的肝性腦病並發症，因此，近年來已較少採用
6．應用血管擴張葯當腹水為漏出液且量大而利尿效果欠佳時，為改善腎臟的血流供應，可適當應用血管擴張葯，例如靜脈滴注川芎嗪每天100～150mg或多巴胺20～40mg有利於增強利尿效果。