腎臟凈化器對人體有什麼作用

① 腎臟是如何工作的為何尿毒症患者需要定期做透析

腎臟一般位於我們的腰椎以及腰大椎的兩邊，就是腹膜往後的腰大肌表面，腎臟是最基本的腎單位，腎臟的結構包括腎小球、腎小管以及腎小囊。因為腎小球是一個毛細血管球，所以血液首先是通過腎臟首先是進入到血小球，經過血小球的過濾過後再進入到腎小囊，最後到腎小管，腎小管附近的曲小管再進行重吸收。

至今為止腎臟替代療法有三種分別是血液透析、腹膜透析以及腎臟移植。血液透析是將病人的血液與透析液一起引入到透析器中，通過透析液清除血液中的代謝廢物和毒素，血液透析在某種程度上來說可以替代腎臟功能，也是目前應用最廣泛的尿毒症治療方法之一。腹膜透析則是利用人體的腹膜作為透析膜對血液進行凈化。腎移植是爭對尿毒症患者最好的治療方法，但是腎移植手術的費用開銷是比較大的，對於貧困家庭的人來說是無法承擔的。

② 什麼叫人工腎 試述人工腎的設計依據、基本結構、適應症、工作原理及其臨床應用。

人工腎

時間：2011-03-06 15:56:09 來源： 作者：

人工腎(artificial kindney)是一種替代腎臟功能 的裝置，主要用於治療腎功能衰竭和尿毒症。它將血 液引出體外，利用透析、過濾、吸附和膜分離等原理 排出體內過剩的含氮化合物、新陳代謝產物或愈量葯 物等，以調節水和電解質平衡，然後再將凈化的血液 引回體內。人工腎是目前臨床廣泛使用，療效顯著的 一種人工器官。 早在19世紀中葉就有用透析法除去血中尿素的設 想。1913年Abel等用火棉膠膜製成管狀透析裝置進行 了動物透析實驗。1943年Kolff等首次將轉鼓型人工腎 用於臨床，獲得成功，開創了人工腎治療腎功能衰竭患者 的歷史。1960年，Quiton等用聚四氟乙烯一硅橡膠製成 第一個動、靜脈血液短路導管(A-V外瘺)用於臨床，此後 又相繼研製出平板型人工腎、蟠管型人工腎和空心纖維 人工腎，並研製成功完善的人I腎監護系統，為透析患者 長期存活提供了條件。 除血液透析外，近10年來還開發了血液濾過、血液灌 流和腹膜透析等新的人工腎技術，並進行了建立患者一人 工腎系統數學模型的工作，以便估算患者接受人工腎治 療的時間及指導最佳化療方案的設計。 人工腎的基本結構包括血液凈化器、液體供給系統 和自動監視裝置三個部分。 血液凈化器血液凈化器是人工腎的核心。依據 不同的工作原理可分為透析型、濾過型和吸附型3種 類型。 (1)透析類血液凈化器（簡稱透析器）：是利用透析 膜兩邊液體濃度平衡原理製成。當膜兩側溶質濃度不同 時，跨膜產生一定的滲透壓差，溶質由濃度高一側經膜向 濃度低一側擴散；水分（或溶劑）則從低濃度一側向高濃 度一側滲透，最後達到動態平衡。透析器利用一層合成 的高分子半透膜隔開患者的血液與特製的透析液，通過 擴散作用除去患者血液中的某些代謝廢物和毒物，並保 持患者水和電解質的平衡。 臨床使用的透析膜主要有3種類型。①盤管型透析 器：又稱Kolff型透析器，將透析膜製成細管狀，長5- lOm，繞在特製的網架上。透析時血液在透析膜管內流 動，透析液在管外沿網架流動，透析面積在0.8―1.2m2 左右。最早使用的雙盤管型，因預充血量大，流體阻力太 而被淘汰。近來發展了小容量盤管型透析器，應用正壓 透析。②平板型透析器：KiiJ於1960年研製標准平板透 析器，它用聚丙烯板製成帶槽支承板，板間鋪放兩張半透 膜，血液流經兩膜間，透析液在膜板間流動，透析面積 1 m2左右，可反覆使用。但體積大、操作繁雜、消毒不嚴 密。近年發展成固定式多層小平板透析器，體積小，透析 面積大(1．O一1.8m2)，預充血量在lOOml以下，經嚴格消 毒，安全可靠。③空心纖維型透析器：是目前國外臨床 主要使用的一種血液凈化器。它由內徑為200 pm．壁厚 30 pm左右的高分子材料製成的空心絲1.0-1.5萬根 束在一起，裝入長20cm，直徑7 cm左右的圓筒形有機玻 璃容器中製成，透析面積1―1.5稈，預充血量lOOml左 右。嚴格消毒，安全可靠，用後須棄去。近期，臨床改進 了清潔消毒方法，可重復使用。 (2)濾過型血液凈化器（簡稱濾過器）：是利用微 孔膜壓力梯度作用下產生溶液的流體力學滲透的原理 製成。流體中的顆粒或溶質分子與膜孔的相對大小是 分離的關鍵。當流體中的顆粒或溶質分子比膜的孔徑 小時，在壓力差作用下將隨流體積透過膜；反之則被擋 住。濾過器以除水性能優異、對代謝廢物中的中等分 子量物質去陳性能高為主要特點，這是透析器所不能 達到的。 (3)吸附型血液凈化器（簡稱灌流器）：是利用分離 色譜的原理製成。當血液流經不同孔徑和不同孔徑分布 的固體吸附劑表面，由於物理作用（范德華力）和化學作 用（化學鍵合力）而使代謝廢物和毒物被吸附劑吸附，達 到清除目的。這種直接血液灌流的方法對於愈量葯物中 毒的治療效果好；目前仍不能糾正水和電解質失調。 液體供給系統對於不同類型的血液凈化器，由於 供液的種類不同，採用不同的液體供給系統。透析型人 工腎的液體供給系統由透析液循環裝置和透析液供應裝 置兩部分組成。透析液的循環一般由循環泵推動；透析 液供應由比例泵自動將濃縮透析液按比例稀釋供給透析 器使用。在大型透析中心，上述工作由集中的供液裝置 完成。濾過型人工腎的液體供給系統根據血液濾過時超 濾液量多少，用相應的等滲電解質液進行補償，以達到體 液的生理平衡。它由濾液計量裝置與等滲液反饋供給裝 置兩部分組成。 自動監視裝置為保證血液凈化器中血液和供液系 統的正常循環，人工腎都具備自動監護裝置，對溫度、負 壓、供液流量進行自動控制與調節，對動、靜脈壓，濃度和 漏血等自動監視。人工腎在治療過程中一旦出現異常情 況，立即自動報警，並能切斷電路，以而增加了人工腎的 安全性。大型透析中心還設有中央監視台，統一監視各 台人工腎的運行。 人工腎的臨床應用 由於人工腎安全可靠，療效顯 著，故已被廣泛地用於臨床，透析中心也普遍建立。 (1)可有效地排除人體代謝廢物，緩解由於代謝廢 物累積而造成的病理生理變化，就尿素的清除而言，一次 有效地透析4-6h，可使血漿中尿素值降低50%- 70%，連續透析可使其穩定於較低的水平。 (2)能有效地調節電解質平衡。有些因水代謝失調 及由其導致的電解質失調均可用人工腎得到調節。 (3)可有效地排除體內瀦留的水分，使患者的血壓 增高、肺水腫和心力衰竭等症狀得到明顯改善。 人工腎治療的適應證①急性腎功能衰竭：血鉀高 於6. Ommol／L．血尿素氮迅速上升，每日10.7mmol／L (30mg／dl)或超過35. 7mmol／L(lOOmg／dl)o②慢性 腎功能衰竭：適用於血液尿素氮超過35.7mmol／L (lOOmg／dl)；內生肌酐清除率低於lOml／min。③葯物 中毒：如巴比妥類、甲喹酮、甲丙氨酯、海洛因、非那西丁、 環磷醯胺等。④急性肝功能衰竭：某些自身免疫性疾病 （如牛皮癬），嚴重的精神分裂症以及非終末期心力衰竭 和急性肺水腫的急救等。 人工腎治療是一種急救措施，沒有絕對的禁忌證。 但是為了保證人工腎治療的安全有效，對於休克或低血 壓、顯著的心臟擴大並伴有心肌嚴重受損、嚴重心律失 常、嚴重出血症狀、嚴重糖尿病和腦溢血等患者，暫不宜 進行人工腎治療。 急性腎功鈍衰竭透析時，出現的不良反應及並發症 不多；慢性腎功能衰竭患者長期透析時，並發症及不良反 應較多。並發症的主要表現有以下幾種。①少尿：透析 後經常發生少尿，尿量可減少1／2或l／3以上，一般發生在 每次透析後l-3d內，以後逐漸增加。②溶血：當透 析液滲透壓低、管道及透析器清洗不足、消毒液殘留、血 泵使用不當等情況下，易發生溶血。③發熱：透析早期 寒顫繼而高熱，此與人工腎消毒滅菌不嚴、清洗不凈有 關，也可能與預沖液較快進人體內而引起輸血反應等有 關。④心血管系統並發症：比較常見，是慢性腎功能衰 竭患者死亡的重要原因之一。如透析脫水過多、過快，以 及低鈉透析等因素可能引起低血壓、心包炎、高鉀血症、 高脂血症和嚴重心律失常等，導致心臟擴大和心力衰竭。 ⑤感染：由於長期人工腎治療的患者免疫功能低下，易 導致動、靜脈外瘺，肺部及尿路感染，敗血症和肝炎等。 ⑥貧血：透析引起的營養障礙和腎功能衰竭都可導致貧 血。⑦鈣代謝異常及內分泌系統功能紊亂等。 人工腎是近年來發展較快的一種人工器官，由於它 具有良好的治療效果和繼續擴大使用領域的潛力，人們 將繼續重視人工腎技術的應用和開發，特別是加強人工 腎新材料的研究；加強透析液用水的精製，營養液朴充透 析，正壓式透析，吸附透析法和血漿分離法等新技術的開 發；聯合濾過、透析技術和血漿分離一吸附技術的應用；患 者一人工腎系統的進一步完善；由電子計算機進行數據采』 集和自動控制的大型人工腎中心的建立；新的植入式人 工腎的設計和使用等等。

③ 為什麼說腎是人體血液的凈化器

怎麼說呢？這比喻還是有一定的道理的。

血液的作用是輸送氧氣和營養物質到身體各處，同時也把身體各處的二氧化碳和代謝廢物帶走。

人體內的代謝廢物比如無機鹽，尿素、尿酸等等。那麼，代謝廢物在人體積累多了，人會中毒的。

那麼，當血液流經腎臟的時候，腎臟就像一個過濾器，把多餘的無機鹽，尿素，尿酸，氨等過濾出來，然後存在膀胱里，然後排出體外（排尿）。如果腎不過濾了，那會很麻煩，要人工透析，否則，身體會中毒。

另外，西醫的腎臟和中醫講的腎，概念不一樣。放一張圖，幫助理解。

希望採納。