血透水處理消毒設備科

『壹』 血液透析室的科室管理

血液透析室應當建立並嚴格執行消毒隔離制度、透析液及透析用水質量檢測制度、相關診療技術規范和操作規程、設備運行記錄與檢修制度等制度。
血液透析室應當保持空氣清新，光線充足，環境安靜，符合醫院感染控制的要求。
（一）清潔區應達到《醫院消毒衛生標准》中規定III類環境的要求；
（二）清潔區應當每日進行有效的空氣消毒；
（三）每次透析結束應更換床單、被單，對透析間內所有的物品表面及地面進行消毒擦拭。
血液透析室應當建立醫院感染控制監測制度，包括環境衛生學監測和感染病例監測，分析原因並進行整改，如存在嚴重隱患，應當立即停止收治患者，並將在院患者轉出。
血液透析室應該設立隔離治療間或隔離區域，配備專門的透析操作用品車，對乙型肝炎患者進行隔離透析，工作人員人員相對固定。
醫務人員和患者更衣區應當分開設置，根據實際情況建立醫務人員通道和患者通道。醫務人員進入清潔區應當穿工作服、換工作鞋，對患者進行治療或者護理操作時應當遵循醫療護理常規和診療規范。
根據設備的要求定期對水處理系統進行沖洗、消毒，定期進行水質檢測，確保符合質量要求。每次消毒和沖洗後測定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍。
血液透析室應當建立透析液和透析用水質量監測制度。
（一）透析用水每月進行1次細菌培養，在水進入血液透析機的位置收集標本，細菌數不能超出200cfu/ml；
（二）透析液每月進行1次細菌培養，在透析液進入透析器的位置收集標本，細菌數不能超過200cfu /ml；
（三）透析液每三個月進行1次內毒素檢測，留取標本方法同細菌培養，內毒素不能超過2eu/ml；
（四）自行配置透析液的單位應定期進行透析液溶質濃度的檢測，留取標本方法同細菌培養，結果應當符合規定；
（五）透析用水的化學污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1次，結果應當符合規定。
血液透析室應當建立規范合理的透析診療流程，制定嚴格的接診制度，實行患者實名制管理。
血液透析室應當為透析設備建立檔案，對透析設備進行日常維護，保證透析機及其他相關設備正常運行。
血液透析室使用的醫療設備、醫療耗材、醫療用品等應當符合國家標准，並按照國家相關規定進行使用和管理。
血液透析室應當建立良好的醫患溝通渠道，按照規定對患者履行告知手續，維護患者權益。
血液透析室應當建立血液透析患者登記及病歷管理制度。透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗記錄、用葯記錄等。
嚴格執行一次性使用物品的規章制度。經國家食品葯品監督管理局批準的可以重復使用的血液透析器應當遵照衛生部委託中華醫學會制定的《血液透析器復用操作規范》進行操作。

『貳』 血液透析室的系統配置

血液透析室應當具備與其功能和任務相適應的場所、設施、設備和人員等條件。
血液透析室應當包括透析治療區、水處理區、治療區、候診區、接診區、庫房和患者更衣室等基本功能區域。各功能區域應當合理布局，區分清潔區與污染區，清潔區包括透析治療區、治療區、水處理區和庫房等。
血液透析室應當配備符合規定的透析機、水處理裝置、搶救基本設備、供氧裝置、中心負壓介面或可移動負壓抽吸裝置、雙路供電系統和通風設備。
血液透析室應當滿足透析患者，配備足夠數量、經過衛生行政部門指定機構不少於6個月的透析專業培訓並考核合格的醫護人員。
獨立建制的血液透析室應當至少配備3名執業醫師，並實行三級醫師負責制；設置在相關科室內的血液透析室，其醫師可由相關科室統一安排，應當有至少1名主治醫師負責血液透析室的日常工作。
血液透析室護士的配備應當根據透析機和患者的數量以及透析環境等合理安排，每名護士負責操作及觀察的患者應相對集中且數量不得超過4個。
血液透析室護士應當熟練掌握血液透析機及各種血液透析通路的護理、操作，嚴格執行各項操作規程，定期巡視患者及機器運作情況，做好相關護理記錄。

『叄』 血透機外部消毒的方法

根據《醫療機構血液透析室管理規范》要求，為保證透析機外部無污染、無血跡,細菌數不超過國家III類環境標准,規范相關人員進行消毒的日常行為。要定期對血液透析機外部進行消毒工作。
1．每次透析結束後，如沒有肉眼可見的污染時應對透析機外部進行初步的消毒，採用500mg/L的含氯消毒劑或其他有效消毒劑擦拭消毒。
2．如果血液污染到透析機，應立即用1500mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡後，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器外部。

血液透析機外部消毒目的
確保透析機外部無污染，無血跡，規范相關人員進行消毒的日常行為。

血液透析機外部消毒8點要點說明
1.血透室保持光線充足，空氣清新，使用通風及空氣消毒裝置。?
2.機器擦拭抹布做到一機一用一消毒。??
3.如果血液污染血透機外部，應先用1500mg/L濃度含氯消毒劑的一次性抹布擦拭去掉血跡後，再用500mg/L濃度含氯消毒劑擦拭消毒機器外部。?
4.注意透析機轉扭、角落或按鍵等盲區的擦拭。
5.透析機背面，每周擦拭1次。透析機消毒結束後，關閉電源，用500mg/L濃度含氯消毒劑抹布擦拭。?
6.感染區必須分機、分區、機器專用，透析機使用1次性抹布擦拭。
7.每擦拭一台機器，用快速手消毒液洗手後戴清潔手套，才能擦拭其它機器。?
8.透析機外部必須每班消毒?

『肆』 有沒有人知道血液凈化透析水處理設備消毒檢測需多久進行

血液凈化透析水處理設備一般用於腎病患者血液透析治療中透析液用水的製取回，因關繫到患者答的健康問題，水質必須要嚴格按照國家相關標准執行，設備日常維護也尤其重要，確保出水能夠長期穩定。

醫院血液透析用水製取系統消毒檢測周期

1、水質要求：

應定期檢測復用用水細菌和內毒素的污染程度。應在血液透析器與復用系統連接處或盡可能接近此處進行水質檢測。細菌水平不得超過200
CFU/ml，干預限度為50 CFU/ml;內毒素含量不得超過2 EU/ml，干預限度為1
EU/ml。當達到干預限度時，繼續使用水處理系統是可以接受的，但應採取措施(如消毒水處理系統)，防止系統污染進一步加重。

2、水質細菌學、內毒素檢測時間：

最初應每周檢測1次，連續2次檢測結果符合要求後，細菌學檢測應每月1次，內毒素檢測應每3個月至少1次。

『伍』 透析用水處理消毒

水處理消毒液的選擇：1、過氧乙酸（適用反滲機+管路）2、福爾馬林（適用反滲機+管路）3、次氯酸鈉（只適合管路）4、臭氧（只適合管路部分），粗局纖因為3、4會損壞反滲膜。因為3、4會損壞反滲膜，而福爾馬林基本淘汰，對醫護身體有害，消毒時間長，而且沖洗時間長。因此最佳消毒液是過氧乙酸。當然有人不嫌麻煩，組合使用也沒問題。

以過氧乙酸為例，消毒大概流程：

1、配好消毒液，啟動反滲機臘培，按照要求將消毒液吸入反滲機，在反滲機排水口用試紙檢測到有消毒液流出即可。停反滲機。

2、將消毒液通過2級緩沖水箱打入房間管道（有的水處理是用別的方法，如消毒泵裝置等），當在管道的末端，取樣口用試紙檢測到過氧乙酸。

3、這是將所有的血透機都打開，不需要進入任何模式，開機就可以。大約開機5到10分鍾，每家機器自檢時間不一樣，基本開機10分鍾消毒液灌滿血透機後面的管路肯定沒問題，當然用試紙檢測一下每台設備的排水口有過氧乙酸流出是最好！

4、關閉血透機，關閉向管道灌注消毒液。和反滲機一起浸泡30分鍾！

5、正常啟動反滲機開始沖洗，包括管道部分，這時先別開血透機，沖洗1到2小時後，用殘留試紙檢測岩仿反滲機的排水口、管路的末端取樣口已無過氧乙酸殘留。這時將所有血透機打開，進入沖洗模式。（大約20到30分鍾）

6、最後可以抽驗幾台血透機排水口檢測是否有過氧乙酸殘留。

7、全部關機，消毒完成。

該方法簡稱聯動消毒法。

消毒周期，建議每月消毒一次，最長不要超過三個月。細菌就像珊瑚蟲，他們會分泌物質在水處理管壁上建房子，3個月建好（瑞典諾貝爾實驗室結論），建好的房子你再用消毒液去消毒是沒辦法去除的，只有2個辦法：用刷子刷或換新管道。而建好的房子可以保護細菌和病毒，而且掉下來的瓦片就是致熱原。

還有很重要的一點是消毒者必須非常清楚消毒時消毒液是怎麼走，要經過哪些地方，除了機器，可能還有備用出水口，這些地方都必須消毒到、沖洗到、檢測到，千萬千萬不要有消毒液殘留！因為有些醫院是兼職工程師，怕遺留某一部位消毒液沒用沖洗干凈。我們消毒水處理時是每台機每個出水口都測有效濃度和殘余濃度的。

『陸』 醫院需要哪些水處理設備

一般分為：
醫院中央純水處理
血液透析純水設備
供應室水處理系統
醫院制劑用水處理
制葯廠水處理系統
葯廠空氣凈化工程
醫院生化儀純水機
檢驗分析純水設備
萊特萊特很高興為您解答！

『柒』 血透室護理的工作計劃

時光飛逝，時間在慢慢推演，我們又將迎來新一輪的努力，我們要好好計劃今後的工作方法。但是相信很多人都是毫無頭緒的狀態吧，以下是我幫大家整理的2022年血透室護理的工作計劃，希望對大家有所幫助。

血透室護理的工作計劃1

一.進一步規范規章制度

1、嚴格執行各項規章制度、工作流程、操作流程，確保護理安全。

2、加強演練透析透析室各項應急預案，必須做到人人都能熟練掌握。

3、建立科室內質控小組，加大自查力度，發現問題及時改進，定期查找護理隱患並進行分析反饋。

二、血透室將全面開展優質護理，並將優質護理落實到實處

1、加強患者的健康宣教，針對患者的文化程度、接受能力採取不同的宣教方式。如：圖片、書面、口頭等等。

2、加強隨訪工作，要求責任護士應對自己負責的病人每月必須進行一次電話隨訪，了解患者的病情動態，提高患者的滿意度。

3.加強急救葯品及搶救儀器的管理工作，每周認真核對發現問題及時維修，保證搶救物品處於完好備用狀態，發現問題及時維修，護士長每周檢查並記錄。

三、加強院內感染管理，認真做好消毒隔離工作

1、每月定期監測透析用水，每季度定期監測透析用水內毒素。並根據每月監測結果，提出持續改進措施。並每月進行小結、每半年進行一次總結。減少醫院感染事件的發生，保證患者的安全。

2、加強手衛生規范的培訓，對護理人員將進行手衛生的操作培訓，並使其轉換成一種意識，杜絕醫院感染事件的發生。

3、加強醫療垃圾廢物的管理，嚴格遵照醫療垃圾廢物管理條例對醫療垃圾廢物進行分類、毀形及轉運。

四、加強護理人員專科知識學習，提高護理人員的整體素質

1、加強護理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護理技術操作合格率95%。

2、加強和落實血液透析規范操作流程，嚴格按流程進行各項技術操作。

五、加強護患溝通，做好患者健康教育

對患者護理實行責任制，護理人員加強與患者溝通，積極開展健康宣教工作，提供相關教育資料，以通俗易懂的形式向患者及其家屬提供疾病相關知識，更好的利於患者的治療工作，提高病人滿意度。

血透室工作任務更重，全體醫務人員將在院領導及護理部的領導下，緊密配合，總結經驗，以抓好護理質量為核心，本著「以病人為中心」，繼續實施優質護理服務，提高病人滿意度，使患者生活質量得到更好的提高。

血透室護理的工作計劃2

血液透析是尿毒症患者的主要治療方法。透析病人實際上過著一種很不正常的生活，他們很大程度上是與透析機器「綁」在一起，終生依賴於醫護人員存活，患者及其家庭的經濟負擔都很重，長期病理因素的影響也使患者具有情緒不易穩定、容易激惹等特點。為此今年我們血透室根據本科室的工作特點制定如下護理工作計劃：

一、建立健全各項規章制度、保障患者安全

1．制定透析中心的崗位職責、工作流程、操作規范。

2．制定透析風險預案和緊急突發事件的處理預案。

3．根據患者安全目標，建立與完善各項患者安全制度。

二、加強業務學習，提高專業素質

1．根據護理部要求，組織學習「三基理論」 、「新編護理學基礎」。

2．加強十五項護理技術，訓練提高專業技能，做到技術精湛，精益求精。

3．定期組織科內護理人員學習血透病人相關護理理論及技術操作規程。

4．加強應急、急救能力訓練及突發事件處理能力訓練。

5． 加強護理人員法律意識，強化法律觀念。

三、中強法律知識，樹立安全防範意識

1．定期組織護士學習在關法律、法規。

2．組織學習醫院有關的`規章制度、血透室工作制度，使護理員在實際工作中懂法、守法、謹言慎行，自覺提高自身修養，注重自我防護。

四、建立以人為本的護理模式，強化強化服務意識 1

1．培養護理人員樹立「以病人為中心的」觀念，加強主動服務意識。

2．深化親情服務，在實際工作中真正做到「用心服務，創造感動」。

3．積極參加醫院組織的禮儀培訓，提高護士職業素質。

五、 強化科研意識，提高護理科研能力

1．積極參加院里組織的業務學習，並通過各種渠道了解國內外護理新動態了力求今年發表1篇以上國家級論文。

2．採用激勵機制，對有學術論文在雜志上發表或在會議上交流的護士在評選優秀護士及年終獎勵時，優先考慮。

六、護理各種指標

1．基礎護理合格率、特級一級護理合格率≥85%

2．急救物品、葯品、儀器完好率100%

3．護理文件書寫合格率≥90%

4．護理人員「三基「考試合格率100%

5．常規器械消毒、滅菌合格率100%

6．一次性醫療用品用後回收焚燒率100%

7．病人對護理工作、服務態度滿意度≥90%

血透室護理的工作計劃3

一、在工作中進一步完善及規范各項工作制度，認真學習並嚴格執行規章制度及操作流程，嚴防差錯事故的發生。

二、加強護理管理，確保護理安全，熟悉和掌握透析室的質量考評標准、各項護理管理度，有目標、有重點的進行護理管理。

三、加強業務學習，提高專業技能，科內每月組織兩次業務學習，學習新知識，提高業務能力。

四、加強透析病人的健康教育，製作宣傳冊及相關知識宣傳彩頁，強化健康教育內容，如內瘺的護理、控制體重、飲食護理等。

五、按規范要求對首次透析患者常規進行血液傳播疾病病毒標志物的檢查，對維持透析的患者每半年一次進行病毒標志物的檢測。感染患者分區專機透析，杜絕交叉感染，保證患者的治療安全。加強醫院感染的監測，每周對反滲水進行水硬度和余氯測定，每月進行空氣培養、反滲水、透析液細菌培養、透析液溶質濃度監測，每季度進行透析液及反滲水內毒素檢測，每年進行一次反滲水化學污染物測定。

六、對所有透析患者進行全國血液凈化病例登記系統登記。

七、在院領導及科主任的支持下，積極參加血液透析相關知識的培訓進修學習，以便及時掌握血液凈化領域的新知識及新業務，在提高業務水平，加強消毒隔離措施，開展透析新項目上再上一個新台階。

八、透析病人是依賴於透析設備生存的，包括透析機、水處理設備、高質量的透析用品等，希望在院領導的支持下可以完成水處理設備的更換，並能添加在線血液透析濾過機器一台。

『捌』 血液透析的血液透析設備

血液透析的設備包括血液透析機、水處理及透析器、共同組成血液透析系統。
1、 血液透析機：是血液凈化治療中應用最廣泛的一種治療儀器，是一個較為復雜的機電一體化設備，由透析液供給監控裝置及體外循環監控裝置組成。它包括血泵，是驅動血液體外循環的動力；透析液配置系統；聯機配置合適電解質濃度的透析液；容量控制系統，保證進出透析器的液體量達到預定的平衡目標；及各種安全監測系統，包括壓力監控、空氣監控及漏血監控等。
2、 水處理系統：由於一次透析中患者血液要隔著透析膜接觸大量透析液(120L),而城市自來水含各種微量元素特別是重金屬元素，同時還含一些消毒劑、內毒素及細菌，與血液接觸將導致這些物質進入體內。因此自來水需依次經過濾、除鐵、軟化、活性炭、反滲透處理，只有反滲水方可作為濃縮透析液的稀釋用水。而對自來水進行一系列處理的裝置即為水處理系統。
3、 透析器：也稱「人工腎」，由一根根化學材料製成的空心纖維組成，而每根空心纖維上分布著無數小孔。透析時血液經空心纖維內而透析液經空心纖維外反向流過，血液/透析液中的一些小分子的溶質及水分即通過空心纖維上的小孔進行交換，交換的最終結果是血液中的尿毒症毒素及一些電解質、多餘的水分進入透析液中被清除，透析液中一些碳酸氫根及電解質進入血液中。從而達到清除毒素、水分、維持酸鹼平衡及內環境穩定的目的。整個空心纖維的總面積即交換面積決定了小分子物質的通過能力，而膜孔徑的大小決定了中大分子的通過能力。
4、 透析液：透析液由含電解質及鹼基的透析濃縮液與反滲水按比例稀釋後得到，最終形成與血液電解質濃度接近的溶液，以維持正常電解質水平，同時通過較高的鹼基濃度提供鹼基給機體，以糾正患者存在的酸中毒。常用的透析液鹼基主要為碳酸氫鹽，還含少量醋酸 。