觀察復合樹脂充填窩洞情況

㈠ 四環素牙

治療方案
1、復合樹脂修復法。注意磨去唇側釉質0.1mm或不磨牙。
2、烤瓷冠修復
3、脫色法可試用於不伴有釉質缺損者
（1）外脫色法：清潔牙面，用凡士林塗齲緣，將浸過30%過氧化氫液的吸葯紙片貼敷於前牙唇面，與齲緣應留有少許距離，紅外線或白熾燈照射10分鍾；療程區5-8次。也可採用凝膠漂白。
（2）內脫色法：按常規行牙髓摘除術後，將根管充填物降至頸下2-3mm，將髓室中封入30%過氧化氫液或30%過氧化氫液與硼酸鈉調成的糊劑脫色。每3天換葯1次，共4-6次。當色澤滿意時，用復合樹脂充填窩洞。

㈡ 可樂麗菲露預處理劑使用步驟

可樂麗菲露預處理劑在針對不同的情況時，使用的步驟也不同，下面介紹兩種情況供大家參考。

1、在使用光固化復合樹脂進行充填、修復；間接修復時用於預處理的窩洞密封；根面暴露等（基本不含有實質缺損的病例）的處理等，這些情況下的使用方法：

①制備窩洞

確認有無齲壞後，去除齲壞的牙質。按照通常方法制備窩洞並進行清潔、消毒等。

② 防濕、護髓、充填准備

形成窩洞後，按照常用的方法進行防濕。明顯地接近牙髓部位以及露髓時，需要用氫氧化鈣制劑進行護髓處理。並根據需要來選擇光固化復合樹脂的色調。

對於未切削牙釉質上附著復合樹脂，去除困難的病例，在窩洞周圍的未切削牙釉質上塗抹磷酸酸蝕劑，10秒後沖洗，吹乾。

③ 塗布處理劑

取適量的粘結預處理劑到調和皿中，用小毛刷塗布在窩洞的整個表面上。

④ 處理劑乾燥

處理20秒後，用弱到中程度的氣流完全吹乾，吹乾後不要沖洗。為了保證粘結強度，應將溶劑完全吹乾。

⑤ 塗布粘合劑

取適量的粘合劑到調和皿中，用小毛刷塗布在窩洞的整個表面。塗布後，用弱氣流輕輕吹動，使粘合劑形成均勻的薄層。之後，用光固化機照射10秒，使粘合劑固化。

⑥ 充填光固化復合樹脂

將光固化復合樹脂充填到窩洞後，通過光固化照射器按照規定的時間進行光照射，使其固化。固化後，按照通常的方法進行最後的打磨，拋光。

在處理露出根面以及間接修復法預處理中窩洞的密封時，使粘合劑固化後，在牙質上薄薄地塗上一層低粘度的光固化復合樹脂，用光固化照射器進行光照射使其固化後，用酒精棉球等將未聚合層擦掉，這樣可以完成處理了。

2、適用於使用光固化復合樹脂進行前裝冠等牙冠修復體的修補方法：

① 瓷處理

用金剛砂車針等將粘結面（包括瓷、復合樹脂）表面粗糙化，並根據需要在邊緣部形成斜面。使用磷酸酸蝕劑根據使用說明書的要求對粘結面處理5秒後，沖洗、吹乾。

② 暴露的金屬面的處理

用鋁粒子噴砂或金剛砂車針等將金屬表面粗糙化，之後沖洗、吹乾。粘結面有金合金等貴金屬時，應在貴金屬面上塗一層貴金屬處理劑，使其自然乾燥。

③ 粘結面的硅烷處理

取本品的粘結預處理劑和可樂麗菲露瓷處理劑各1滴到混合皿中進行調和。將混合液塗布在粘結面（瓷、金屬）上，處 理5秒。

在處理中注意不要被唾液、血液等污染。粘結面含有牙質的情況，將混合液塗在粘結面上後，應處理20秒。

④ 乾燥

處理後，用弱到中程度的氣流完全吹乾。吹乾後，請不要再沖洗。

⑤ 塗布粘合劑

取適量的粘合劑到混合皿中，用小毛刷塗布到粘結面上。塗布後，用弱氣流將粘結劑吹成均一的薄層。之後，用光固化機照射10秒，使粘合劑固化。

⑥ 充填光固化復合樹脂

充填光固化復合樹脂後，按照說明書要求的時間進行光照，使復合樹脂固化。固化後，用通常方法進行打磨、拋光。

㈢ 玻璃離子粘固劑如何使用

1、調制充填：按粉、液以3：1的比例（重量比），用塑料調拌刀於塗
的比例（重量比），用塑料調拌刀於塗
），
塑調拌紙或玻板上調拌，調拌應在1分鍾內完成。
2、不需墊底（洞底距牙髓不足0.5mm的深洞需先用氫氧化鈣襯洞）。
3、化學固化型完全固化需24小時，充填後表面應塗一層隔
水劑，如釉質粘接劑。
4、用玻璃離子粘固劑作為基底材料粘接於牙本質，再用復合樹脂修復牙體缺損的方法。
5、 主要步驟：
①牙體預備
②玻璃離子墊底
③酸蝕粘固劑表面及洞壁釉質壁，沖洗、乾燥
④塗布粘接劑
⑤復合樹脂充填窩洞。
6、適用范圍：用於牙齒修復的粘接，包括：金屬烤瓷牙冠和牙橋；金屬牙冠、嵌體和高嵌體；全氧化鋁或全氧化鋯鑄芯牙冠；預置或鑄接管樁；正畸帶和用具。

㈣ 是關於口腔修復課的問題~~Ⅱ類洞與嵌體區別

是有區別的，估計你是剛剛進入大三的學生吧
首先要明白嵌體的分類，內可以按照容材料分類，按照缺損累計的牙面數分類，而這里估計你是把嵌體的累計牙面數分類法和二類洞混淆了
二類洞指的是累計後牙頜面及其鄰面的缺損，而嵌體的洞型可以是頜面，可是是頜鄰面，也可以是多面

嵌體是金屬或者烤瓷或者復合樹脂製作，是物，二類洞只是一個修復預備的一個洞型，是形

這個是我的理解 不知道對你有沒有幫助 祝你學習進步

㈤ 光固化樹脂補牙步驟

1.比色度的選擇。首先確定患牙可以用復合樹脂修復，並且能達到理想的修復效果時，先進行比色在修復之前，根據修復牙齒和鄰牙的顏色選用合適的樹脂。注意比色應在自然光下進行，還要保持牙齒的濕潤，乾燥的牙齒會使牙色變淺。
2.粘接修復洞形制備。牙體粘接修復洞形要獲得優良效果，應考慮釉質和牙本質兩個方面，特別是因釉質粘接強度高而充分利用這一點。洞外形依齲壞大小而定，只需去除齲壞組織。洞緣釉質壁制備成45°角的短斜面，以加釉質酸蝕，但不要將斜面放在承受合力部位。
3.樹脂充填。光固化樹脂和光固化復合樹脂對光敏感，充填復合樹脂應關閉或遠離手術燈並遮擋較強的自然光，復合樹脂使用後應及時加蓋。每次用消毒的器械挖取復合樹脂，以免交叉感染。
復合樹脂必須分層充填。因為光固化燈發出的可見光一般只能對2—3mm厚的復合樹脂充分固化，洞深超過 2mm時應分層充填。充填時先將樹脂鋪平洞底，再按著三角堆積方式直至合面。
4.修形拋光。是復合樹脂粘接修復的重要環節。修形和拋光的目的是去除修復體表面的低固化層，提高修復體表面的光澤度，以減少菌斑積聚延長修復體的壽命。復合樹脂的修形是使修復體與天然牙混成一體，呈現自然外觀並使修復體表面光滑。拋光是使修復體表面呈現光澤，增加美觀舒適性。

㈥ 樹脂修復襯洞和墊底一般用什麼材料

復合樹脂修復多適用於前牙I、III、IV類洞、前後牙類洞和後牙的I、II類洞的充填修復,以及冠修復前的缺損修復. A.復合樹脂粘接修復的基本步驟 1.比色度的選擇首先確定患牙可以用復合樹脂修復,並且能達到理想的修復效果時,先進行比色在修復之前,根據修復牙齒和鄰牙的顏色選用合適的樹脂.注意比色應在自然光下進行,還要保持牙齒的濕潤,乾燥的牙齒會使牙色變淺. 2.粘接修復洞形制備特點牙體粘接修復洞形要獲得優良效果,應考慮釉質和牙本質兩個方面,特別是因釉質粘接強度高而充分利用這一點. 洞外形依齲壞大小而定,只需去除齲壞組織.洞緣釉質壁制備成45°角的短斜面,以加釉質酸蝕,但不要將斜面放在承受合力部位.樹脂本身強度還是有限的,還要將承受合力部位修整為底平壁直的盒狀洞形,以使復合樹脂充填體具有最佳抗力形.順應齲壞情況作出一定固位形,不必過多消磨牙體組織,不承受合力和齲壞過深的部位可以不形成標准盒狀洞形.如預備後的洞形需要墊底,應只墊襯必須保護的部分即可.特別是無粘接性的墊底材料不應過多覆蓋牙本質,絕對不得覆蓋牙釉質.復合樹脂為非導良體,墊底還有一個目的是隔絕樹脂材料本身的化學刺激和物理刺激.常用的護髓和墊底材料主要有：氫氧化鈣、光固化玻璃離子、聚羧酸水門丁等.但應注意不宜使用氧化鋅丁香油酚類粘固粉及含有酒精、氯仿、乙醚類材料墊底,此類材料可干擾復合樹脂的聚合反應.近代牙本質粘接劑已經具有了很好的親水性,可完全滲入到脫礦的牙本質膠原纖維中,形成混合層,密封性較好,對牙髓的刺激性很小.中深度洞不必用其它材料護髓墊底.即可直接進行復合樹脂充填. B.牙面的處理牙面的處理也很重要.窩洞的洞壁有釉質和牙本質組成,不同部位的窩洞釉牙本質界的構成比例不同,應根據實際情況正確選擇粘接劑,下面說說幾種常用的酸蝕粘結劑的使用方法 1.牙釉質粘接劑的使用用小棉球或小刷子蘸15％—40%正磷酸酸蝕15—60秒,注意塗布要均勻,嚴格限制酸蝕范圍,勿塗到牙本質和周圍的軟組織及粘接面以外的牙體組織上,以免健康牙體組織脫礦和牙齒術後敏感.然後要用三用氣槍高壓水進行沖洗10—40秒,以去凈酸蝕劑和脫礦物質.臨床上禁忌採用患者自行漱口的方式沖洗,以免唾液污染酸蝕面.隔濕吹乾時用潔凈乾燥的氣體,氣流方向應做變換調整,以保證個凹陷部位的乾燥.吹乾後釉質表面失去光澤,呈白堊色.然後進行粘接劑的塗布.用小毛刷或小海綿塊蘸取粘接劑,均勻塗布於酸蝕過的牙面,用潔凈柔風吹勻,光照20秒.塗布前最好用成型片將患牙與鄰牙隔離以免發生粘連,同時注意避免樹脂粘結劑在成型片出堆積. 2.牙本質粘接劑的使用—全酸蝕牙本質粘接劑的使用用小刷子蘸30％以上的高濃度磷酸,首先塗布於牙釉質,再塗布與牙本質.對牙本質的酸蝕時一般少於15秒（具體按不同產品的說明書進行操作）.高壓水沖洗時間要大於等於酸蝕時間.吹乾要用潔凈空氣從輕到中的強度,按由洞底的牙本質到洞緣的牙釉質順序去除牙面的多餘水分.也可採用棉球或吸水紙輕蘸的方法,使牙本質表面呈現出略有光潔的潮濕面,牙釉質相對較乾燥.塗布底膠,塗布充分後應靜止20秒,使底膠的有機溶劑將牙本質中的水分置換出來,並引導底膠的親水單體滲入脫礦的牙本質膠原纖維網狀結構中,此時的牙面存在置換出的多餘水分應輕輕吹乾.然後塗布樹脂粘結劑,均勻,全面,厚度左右.呈薄層反光膜狀.光照的時間也應按說明書的時間進行光固化.粘結劑應光固化完全以形成良好的混合層. 3.牙本質粘結劑—自酸蝕粘結劑的使用兩步驟自酸蝕粘結劑由兩組分構成,即牙本質處理劑和樹脂粘結劑.牙本質處理劑是酸蝕劑與底膠的結合,臨床使用時應施壓塗布20秒,無需水沖洗.用由弱到中等強度的潔凈空氣吹乾,粘結劑的使用同全酸蝕牙本質粘結劑的使用,但是光照時間一般為10秒. 一步驟自酸蝕粘接劑同樣由兩組分構成,但在使用前將兩組分混合,施壓塗布20秒,吹勻後光照10秒. 自酸蝕粘結劑在對釉質的粘結問題上存在爭議,有學者認為自酸蝕粘結劑對釉質的粘結不確切,可能存在微滲漏.建議在大的窩洞修復時先用磷酸酸蝕釉質,然後在常規應用自酸蝕粘結劑. 牙面處理完後應放置成型片與楔子.前牙一般採用聚酯薄膜成型片用楔子固定,以免出現懸突.後牙使用不銹鋼成型片,用成型片夾固定.楔子應稍用力楔入,利用牙齒的生理動度,使患牙與鄰牙分開,以便在取下成型片後靠相鄰牙齒的回彈來消除成型片的厚度,恢復接觸點牙齦.（成型片多在酸蝕粘結前放置,以防止酸蝕鄰牙或與鄰牙粘連） C.樹脂充填光固化樹脂和光固化復合樹脂對光敏感,充填復合樹脂應關閉或遠離手術燈並遮擋較強的自然光,復合樹脂使用後應及時加蓋.每次用消毒的器械挖取復合樹脂,以免交叉感染.復合樹脂必須分層充填.因為光固化燈發出的可見光一般只能對2—3mm厚的復合樹脂充分固化,洞深超過 2mm時應分層充填.充填時先將樹脂鋪平洞底,再按著三角堆積方式直至合面.每層光固化20—40秒,面積大的貼面修復應分區固化.光固化燈對復合樹脂的照射效果受很多因素的影響,光固化燈的燈泡有工作壽命,診所應配置光監測儀,每周至少評價一次光固化燈的照射效果.當光固化燈的輸出功率高於 300mw/c㎡時,表示燈泡功能正常；介於150—300mw/c㎡時應延長光固化時間一倍；低於150mw/c㎡時應該更換燈泡.光源與復合樹脂的距離應盡可能接近,一般要求1—3mm,過遠會影響光固化的深度.復合樹脂的色度越深可見光透過的深度越淺,故深色材料應增加固化時間.光波對眼睛有害,黃色至茶色眼鏡可有效防護. D.修形拋光是復合樹脂粘接修復的重要環節.修形和拋光的目的是去除修復體表面的低固化層,提高修復體表面的光澤度,以減少菌斑積聚延長修復體的壽命.復合樹脂的修形是使修復體與天然牙混成一體,呈現自然外觀並使修復體表面光滑.拋光是使修復體表面呈現光澤,增加美觀舒適性. 修形和拋光一般使用金剛砂鑽針、碳鋼鑽針、砂石鑽針和粗顆粒的金剛砂修整盤、修整條.拋光使用顆粒更加細膩的金剛砂拋光碟、拋光條、橡皮杯、橡皮尖等.為使修復體更加光亮最後可用氧化鋁或金剛石拋光糊劑進一步拋光. 修形和拋光應遵循由粗到細的序列進行,各種器械結合使用,是修復體拋光全面不留死角.每更換車針（盤）時都要磨除一定量的樹脂,以消除前一個車針（盤）的痕跡,使修復體表面逐漸變得細膩.修形時車針的運動幅度要大,由樹脂磨向牙面,修整至修復體與牙面無明顯高低界限為止.鑽磨須在冷卻水的伴同下進行,及時沖洗掉修復體表面的碎屑,保障修形器械的高效率.修整條一般用於消除鄰面得懸突,由於修整條磨出效率較高使用時應慎重.避免破環修復體與鄰牙間的鄰接點,形成食物嵌塞導致修復失敗.

㈦ 舊的銀汞充填體用復合樹脂充填體替換後發生敏感是什麼原因

舊的銀汞充填體去除後，做了復合樹脂充填的牙齒出現敏感症狀，可能有以下幾個原因：
1.
原來的舊墊底材料未去除影響了復合樹脂材料的粘接質量。所有的復合樹脂修復材料都是靠粘接劑粘在牙體組織上的，如果窩洞裡面的牙本質界面處理得當，樹脂的粘接會很嚴密，不容易發生滲漏。如果墊底材料未去除，樹脂和有墊底材料的位置之間是沒有很好的粘接性的，在這些部位就容易造成滲漏，有滲漏的地方常常就是發生敏感的部位；
2.
舊修復體下方有繼發齲
，充填之前未將腐質去除干凈，術後容易發生敏感症狀；
3.
牙面在塗擦某些粘接劑（全酸蝕粘接劑）之前需要先經過酸蝕處理，酸蝕劑會對牙髓造成刺激，發生術後敏感。推薦使用自酸蝕粘接劑，術後敏感較少；
4.
樹脂修復體在固化過程中發生的聚合收縮引起粘接界面受損從而引發敏感。如果一次充填的樹脂材料過多，光照固化時聚合收縮就會比較大，容易發生術後敏感，應該分層充填較深的窩洞；
5.
備洞時可能磨到牙齒的釉牙本質界的部位，使咬合面有牙本質暴露
，在咀嚼時上下牙的咬合接觸會刺激暴露的牙本質敏感點，出現酸軟的感覺。

㈧ 窩洞充填術的窩洞的充填

常用的充填材料
銀汞合金
復合樹脂
玻璃離子粘固劑
聚羧酸鋅粘固劑
磷酸鋅粘固劑（水門汀）
氧化鋅丁香油粘固劑（丁氧膏）
氫氧化鈣粘固劑Ca(OH)2
墊底、暫封材料
1聚羧酸鋅粘固劑
中、深洞的單層墊底粘固冠、橋體2 磷酸鋅粘固劑（水門汀）
中洞單層墊底，深洞第二層墊底窩洞暫封粘固冠、橋體3氧化鋅丁香油粘固劑（丁氧膏）
窩洞暫封深洞雙層墊底第一層乳牙窩洞墊底間接蓋髓根管充填糊劑牙周塞治劑4氫氧化鈣粘固劑
墊底直接蓋髓間接蓋髓根管充填糊劑
充填材料的選擇
1銀汞合金→Ⅰ類洞、Ⅱ類洞、Ⅴ類洞
2復合樹脂→Ⅲ類洞、Ⅳ類洞、Ⅴ類洞
3加強樹脂→Ⅰ類洞（牙合力區）、Ⅱ類洞
4玻璃離子→Ⅰ類洞（非牙合力區）、Ⅲ類洞、Ⅴ類洞
銀汞充填銀汞合金性能特點
抗壓強度和硬度
體積改變
成球性
變色性和腐蝕性
傳導性
溶解性
粘接性
汞污染

銀汞合金備洞要點
必須有一定的深度和寬度。
典型的盒狀洞形。
洞面角成直角。
不在釉質側壁作短斜面。

銀汞合金充填要點
護髓中、深洞墊底
放置成形片和楔子
充填材料
雕刻成形
調整咬合
打磨拋光

復合樹脂充填復合樹脂性能特點
抗壓強度和硬度
體積收縮
磨耗性
溶解性
刺激性
色澤性
粘接性

復合樹脂備洞要點
洞形制備較保守
無需徹底去凈無基釉
洞緣制備短斜面
點、線、角圓鈍

復合樹脂粘接程序
比色
清洗窩洞、隔濕
護髓：中、深洞墊底
酸蝕、粘接、固化
斜向分層充填、固化
修整、調牙合、拋光

玻璃離子充填玻璃離子粘固劑性能特點
機械強度低於銀汞合金和復合樹脂
色澤性好，不良導體
水溶性低，較好的耐磨性
對牙髓刺激:ZOE<玻璃離子<磷酸鋅
釋放氟，具有抗齲性
粘接性
玻璃離子粘固劑備洞要點
盒狀洞形要求欠嚴
洞緣不必去凈無基釉
洞緣不必制備短斜面
非牙合力區，不強調固位形
三明治技術---利用玻璃離子粘固劑和牙本質+復合樹脂和牙釉質的良好粘接性。1玻璃離子粘固劑墊底。
2酸蝕、粘接、
3復合樹脂充填。

㈨ 氟斑牙很嚴重，有牙齦炎，之前洗過牙，沒拋光，結果應該是損壞了牙釉質（本來就很脆弱）色素沉積很嚴重，

（1）外脫色法 清潔牙面，用凡士林塗齲緣，將浸過30%過氧化氫液的吸葯紙片貼敷於前牙唇面，與齲緣應留有少許距離，紅外線或白熾燈照射10分鍾；療程區5～8次。也可採用凝膠漂白。
（2）內脫色法 按常規行牙髓摘除術後，將根管充填物降至頸下2～3mm，將髓室中封入30%過氧化氫液或30%過氧化氫液與硼酸鈉調成的糊劑脫色。每3天換葯1次，共4～6次。當色澤滿意時，用復合樹脂充填窩洞。

㈩ 銀汞合金充填和樹脂充填的窩洞制備要求有何異同點

洞制備的基抄本原則：去凈齲壞組織、保護牙髓組織、盡量保留健康牙體組織、注意患者全身狀況。窩洞制備的步驟：擴大開口進入齲洞、去除齲壞牙本質、設計並制備洞形，使其具備固位和抗力的要求、檢查、修整、清潔窩洞。