什麼是單純超濾模式

『壹』 血透中uf是什麼意思

單純超濾 [ dān chún chāo lǜ ]
通過對流轉運機制，採用容量控制或壓力控制，經過透析器或血濾器的半透膜等滲地從全血中除去水分的一種治療方法。

『貳』 血液透析的並發症

血液透析並發症包括急性並發症與遠期並發症。急性並發症是指在透析過程中發生的並發症，發生快，病情重，需急診處理；遠期並發症是在透析相當長一段時間後發生的並發症，起病緩慢，但病情重，危害更大，需加強防治。 （一）透析膜破裂
1 ．緊急處理
( l ）一旦發現應立即夾閉透析管路的動脈端和靜脈端，丟棄體外循環中血液。
( 2 ）更換新的透析器和透析管路進行透析。
( 3 ）嚴密監測患者生命體征、症狀和體征情況，一旦出現發熱、溶血等表現，應採取相應處理措施。
2 ．原因
( l ）透析器質量問題。
( 2 ）透析器儲存不當，如冬天儲存在溫度過低的環境中。
( 3 ）透析中因凝血或大量超濾等而導致跨膜壓過高。
( 4 ）對於復用透析器，如復用處理和儲存不當、復用次數過多也易發生破膜。
3 ．預防
( l ）透析前應仔細檢查透析器。
( 2 ）透析中嚴密監測跨膜壓，避免出現過高跨膜壓。
( 3 ）透析機漏血報警等裝置應定期檢測，避免發生故障。
( 4 ）透析器復用時應嚴格進行破膜試驗。
（二）體外循環凝血
1 ．原因 尋找體外循環發生凝血的原因是預防以後再次發生及調整抗凝劑用量的重要依據。凝血發生常與不用抗凝劑或抗凝劑用量不足等有關。另外如下因素易促發凝血，包括：
( 1 ）血流速度過慢。
( 2 ）外周血Hb過高。
( 3 ）超濾率過高。
( 4 ）透析中輸血、血製品或脂肪乳劑。
( 5 ）透析通路再循環過大。
( 6 ）使用了管路中補液壺（引起血液暴露於空氣、壺內產生血液泡沫或血液發生湍流） 。
2 ．處理
( l ）輕度凝血：常可通過追加抗凝劑用量，調高血流速度來解決。在治療中仍應嚴密檢測患者體外循環凝血變化情況，一旦凝血程度加重，應立即回血，更換透析器和管路。
( 2 ）重度凝血：常需立即回血。如凝血重而不能回血，則建議直接丟棄體外循環管路和透析器，不主張強行回血，以免凝血塊進人體內發生栓塞。
3 ．預防
( 1 ）透析治療前全面評估患者凝血狀態、合理選擇和應用抗凝劑是預防關鍵。
( 2 ）加強透析中凝血狀況的監測，並早期採取措施進行防治。包括：壓力參數改變、管路和透析器血液顏色變暗、透析器見小黑線、管路小凝血塊出現等。
( 3 ）避免透析中輸注血液、血製品和脂肪乳等，特別是輸注凝血因子。
( 4 ）定期監測血管通路血流量，避免透析中再循環過大。
( 5 ）避免透析時血流速度過低。如需調低血流速度，且時間較長，應加大抗凝劑用量。
（三）透析中低血壓
透析中低血壓是指透析中收縮壓下降>20mmHg或平均動脈壓降低10mmHg 以上，並有低血壓症狀。其處理程序如下。
1 ．緊急處理 對有症狀的透析中低血壓應立即採取措施處理。
( l ）採取頭低位。
( 2 ）停止超濾。
( 3 ）補充生理鹽水100ml或白蛋白溶液等。
( 4 ）上述處理後，如血壓好轉，則逐步恢復超濾，期間仍應密切監測血壓變化；如血壓無好轉，應再次予以補充生理鹽水等擴容治療，減慢血流速度，並立即尋找原因，對可糾正誘因進行干預。如上述處理後血壓仍快速降低，則需應用升壓葯物治療，並停止血透，必要時可以轉換治療模式，如單純超濾、血液濾過或腹膜透析。其中最常採用的技術是單純超濾與透析治療結合的序貫治療。如臨床治療中開始先進行單純超濾，然後再透析，稱為序貫超濾透析；如先行透析，然後再行單純超濾，稱為序貫透析超濾。
2 ．積極尋找透析中低血壓原因，為緊急處理及以後預防提供依據。常見原因有
(l）容量相關性因素：包括超濾速度過快、設定的干體重過低、透析機超濾故障或透析液鈉濃度偏低等。
(2）血管收縮功能障礙：包括透析液溫度較高、透前應用降壓葯物、透析中進食、中重度貧血、自主神經功能障礙及採用醋酸鹽透析者。
(3）心臟因素：如心臟舒張功能障礙、心律失常、心臟缺血、心臟壓塞、心肌梗死等。
(4）其他少見原因：如出血、溶血、空氣栓塞、透析器反應、膿毒血症等。
3 ．預防
(l）建議應用帶超濾控制系統的血透機。
(2）對於容量相關因素導致的透析低血壓患者，應限制透析間期鈉鹽和水的攝人量，控制透析間期體重增長不超過5%；重新評估干體重；適當延長每次透析時間（如每次透析延長30min）等。
(3）與血管功能障礙有關的透析低血壓患者，應調整降壓葯物的劑量和給葯時間，如改為透析後用葯；避免透析中進食；採用低溫透析或梯度鈉濃度透析液進行透析；避免應用醋酸鹽透析，採用碳酸氫鹽透析液進行透析。
(4）心臟因素導致的應積極治療原發病及可能的誘因。
(5）有條件時可應用容量監測裝置對患者進行透析中血容量監測，避免超濾速度過快。
(6）如透析中低血壓反復出現，而上述方法無效，可考慮改變透析方式，如採用單純超濾、序貫透析和血液濾過，或改為腹膜透析。
（四）肌肉痙攣
肌肉痙攣多出現在每次透析的中後期。一旦出現應首先尋找誘因，然後根據原因採取處理措施，並在以後的透析中採取措施，預防再次發作。
1 ．原因 是處理的關鍵。透析中低血壓、低血容量、超濾速度過快及應用低鈉透析液治療等導致肌肉血流灌注降低是引起透析中肌肉痙攣最常見的原因；血電解質紊亂和酸鹼失衡也可引起肌肉痙攣，如低鎂血症、低鈣血症、低鉀血症等。
2 ．治療 根據誘發原因酌情採取措施，可快速輸注生理鹽水100ml、高滲葡萄糖溶液或甘露醇溶液，對痙攣肌肉進行外力擠壓按摩也有一定療效。
3 ．預防 針對可能的誘發因素，採取措施。
(l）防止透析低血壓及透析間期體重增長過多，每次透析間期體重增長不超過干體重的5%。
( 2 ）適當提高透析液鈉濃度，採用高鈉透析或序貫鈉濃度透析。但應注意患者血壓及透析間期體重增長。
( 3 ）積極糾正低鎂血症、低鈣血症和低鉀血症等電解質紊亂。
( 4 ）鼓勵患者加強肌肉鍛煉。
（五）惡心和嘔吐
1 ．原因 常見原因有透析低血壓、透析失衡綜合征、透析器反應、糖尿病導致的胃輕癱、透析液受污染或電解質成分異常（如高鈉、高鈣）等。
2 ．處理
(l）對低血壓導致者採取緊急處理措施。
(2）在針對病因處理基礎上採取對症處理，如應用止吐葯。
(3）加強對患者的觀察及護理，避免發生誤吸事件，尤其是神志欠清者。
3 ．預防 針對誘因採取相應預防措施是避免出現惡心嘔吐的關鍵，如採取措施避免透析中低血壓發生。
（六）頭痛
1 ．原因 常見原因有透析失衡綜合征、嚴重高血壓和腦血管意外等。對於長期飲用咖啡者，由於透析中咖啡血濃度降低，也可出現頭痛表現。
2 ．處理
(l）明確病因，針對病因進行干預。
(2）如無腦血管意外等顱內器質性病變，可應用對乙醯氨基酚等止痛對症治療。
3 ．預防 針對誘因採取適當措施是預防關鍵，包括應用低鈉透析，避免透析中高血壓發生，規律透析等。
（七）胸痛和背痛
1 ．原因 常見原因是心絞痛（心肌缺血），其他原因還有透析中溶血、低血壓、空氣栓塞、透析失衡綜合征、心包炎、胸膜炎等。
2 ．處理 在明確病因的基礎上採取相應治療。
3 ．預防 應針對胸背疼痛的原因採取相應預防措施。
（八）皮膚瘙癢
皮膚瘙癢是透析患者常見不適症狀，有時嚴重影響患者生活質量。透析治療會促發或加重症狀。
1 ．原因 尿毒症患者皮膚瘙癢發病機制尚不完全清楚，與尿毒症本身、透析治療及鈣磷代謝紊亂等有關。其中透析過程中發生的皮膚瘙癢需要考慮與透析器反應等變態反應有關。一些葯物或肝病也可誘發皮膚瘙癢。
2 ．處理 可採取適當的對症處理措施，包括應用抗組胺葯物、外用含鎮痛葯的皮膚潤滑油等。
3 ．預防 針對可能的原因採取相應的預防手段，包括控制患者血清鈣、磷和iPTH於適當水平，避免應用一些可能會引起瘙癢的葯物，使用生物相容性好的透析器和管路，避免應用對皮膚刺激大的清潔劑，應用一些保濕護膚品以保持皮膚濕度，衣服盡量選用全棉製品等。
（九）失衡綜合征
失衡綜合征是指發生於透析中或透析後早期，以腦電圖異常及全身和神經系統症狀為特徵的一組病症，輕者可表現為頭痛、惡心、嘔吐及躁動，重者出現抽搐、意識障礙甚至昏迷。
1 ．原因 發病機制是由於血液透析快速清除溶質，導致患者血液溶質濃度快速下降，血漿滲透壓下降，血液和腦組織液滲透壓差增大，水向腦組織轉移，從而引起顱內壓增高、顱內pH改變。失衡綜合征可以發生在任何一次透析過程中，但多見於首次透析、透前血肌酐和血尿素很高、快速清除毒素（如高效透析）等情況。
2 ．處理
( l）輕者僅需減慢血流速度，以減少溶質清除，減輕血漿滲透壓和pH過度變化。對伴肌肉痙攣者可同時輸注高張鹽水或高滲葡萄糖，並予相應對症處理。如經上述處理仍無緩解，則提前終止透析。
(2）重者（出現抽搐、意識障礙和昏迷）建議立即終止透析，並作出鑒別診斷，排除腦血管意外，同時予輸注甘露醇。之後根據治療反應予其他相應處理。透析失衡綜合徵引起的昏迷一般於24h內好轉。
3 ．預防 針對高危人群採取預防措施，是避免發生透析失衡綜合征的關鍵。
(1）首次透析患者：避免短時間內快速清除大量溶質。首次透析血清尿素氮下降控制在30%-40%。建議採用低效透析方法，包括減慢血流速度、縮短每次透析時間（每次透析時間控制在2-3h內）、應用面積小的透析器等。
( 2）維持性透析患者：採用鈉濃度曲線透析液序貫透析可降低失衡綜合征的發生率。另外，規律和充分透析，增加透析頻率、縮短每次透析時間等對預防有益。
（十）透析器反應
既往又名「首次使用綜合征」，但也見於透析器復用患者。臨床分為兩類：A型反應（過敏反應型）和B型反應（表10-2）。其防治程序分別如下。
1 . A 型反應 主要發病機制為快速的變態反應，常於透析開始後5min內發生，少數遲至透析開始後30min。發病率不到5次/10000透析例次。依據反應輕重可表現為皮膚瘙癢、蕁麻疹、咳嗽、噴嚏、流清涕、腹痛、腹瀉，甚至呼吸困難、休克、死亡等。一旦考慮A型透析器反應，應立即採取處理措施，並尋找原因，採取預防措施，避免以後再次發生。
(1）緊急處理
l ）立即停止透析，夾閉血路管，丟棄管路和透析器中血液。
2 ）予抗組胺葯、激素或腎上腺素葯物治療。
3 ）如出現呼吸循環障礙，立即予心臟呼吸支持治療。
( 2 ）原因：主要是患者對與血液接觸的體外循環管路、透析膜等物質發生變態反應所致，可能的致病因素包括透析膜材料、管路和透析器的消毒劑（如環氧乙烷）、透析器復用的消毒液、透析液受污染、肝素過敏等。另外，有過敏病史及高嗜酸細胞血症、血管緊張素轉換酶抑制葯（ACEI）應用者，也易出現A型反應。
( 3 ）預防：依據可能的誘因，採取相應措施。
l ）透析前充分沖洗透析器和管路。
2 ）選用蒸汽或γ射線消毒透析器和管路。
3 ）進行透析器復用。
4 ）對於高危人群可於透前應用抗組胺葯物，並停用ACEI。
2 . B型反應 常於透析開始後20-60min出現，發病率為3-5次/100透析例次。其發作程度常較輕，多表現為胸痛和背痛。其診療過程如下。
( l ）原因：透析中出現胸痛和背痛，首先應排除心臟等器質性疾病，如心絞痛、心包炎等。如排除後考慮B型透析器反應，則應尋找可能的誘因。B型反應多認為是補體激活所致，與應用新的透析器及生物相容性差的透析器有關。
( 2 ）處理：B型透析器反應多較輕，予鼻導管吸氧及對症處理即可，常不需終止透析。
( 3 ）預防：採用透析器復用及選擇生物相容性好的透析器可預防部分B型透析器反應。
（十一）心律失常
多數無症狀。其診療程序如下：
1 ．明確心律失常類型。
2 ．找到並糾正誘發因素 常見的誘發因素有血電解質紊亂，如高鉀血症或低鉀血症、低鈣血症等，酸鹼失衡如酸中毒，心臟器質性疾病等。
3 ．合理應用抗心律失常葯物及電復律對於有症狀或一些特殊類型心律失常如頻發室性心律失常，需要應用抗心律失常葯物，但應用時需考慮腎衰竭導致的葯物蓄積。建議在有經驗的心臟科醫生指導下應用。
4 ．嚴重者需安裝起搏器 對於重度心動過緩及潛在致命性心律失常者可安裝起搏器。
（十二）溶血
表現為胸痛、胸部壓迫感、呼吸急促、腹痛、發熱、畏寒等。一旦發生應立即尋找原因，並採取措施予以處置。
1 ．原因
( 1 ）血路管相關因素：如狹窄或梗阻等引起對紅細胞的機械性損傷。
( 2 ）透析液相關因素：如透析液鈉過低，透析液溫度過高，透析液受消毒劑、氯胺、漂白粉、銅、鋅、甲醛、氟化物、過氧化氫、硝酸鹽等污染。
( 3 ）透析中錯誤輸血。
2 ．處理 一旦發現溶血，應立即予以處理。
( l ）重者應終止透析，夾閉血路管，丟棄管路中血液。
( 2 ）及時糾正貧血，必要時可輸新鮮全血，將Hb提高至許可范圍。
( 3 ）嚴密監測血鉀，避免發生高鉀血症。
3 ．預防
( l ）透析中嚴密監測血路管壓力，一旦壓力出現異常，應仔細尋找原因，並及時處理。
( 2 ）避免採用過低鈉濃度透析及高溫透析。
( 3 ）嚴格監測透析用水和透析液，嚴格消毒操作，避免透析液污染。
（十三）空氣栓塞
一旦發現應緊急處理，立即搶救。其處理程序如下：
1 ．緊急搶救
( l ）立即夾閉靜脈血路管，停止血泵。
( 2 ）採取左側卧位，並頭和胸部低、腳高位。
( 3 ）心肺支持，包括吸純氧，採用面罩或氣管插管。
( 4 ）如空氣量較多，有條件者可予右心房或右心室穿刺抽氣。
2 ．原因 與任何可能導致空氣進人管腔部位的連接松開、脫落有關，如動脈穿刺針脫落、管路介面松開或脫落等，另有部分與管路或透析器破損開裂等有關。
3 ．預防 空氣栓塞一旦發生，死亡率極高。嚴格遵守血透操作規章操作，避免發生空氣栓塞。
( l ）上機前嚴格檢查管路和透析器有無破損。
( 2 ）做好內瘺針或深靜脈插管的固定，透析管路之間、管路與透析器之間的連接。
( 3 ）透析過程中密切觀察內瘺針或插管、透析管路連接等有無松動或脫落。
( 4 ）透析結束時不用空氣回血。
( 5 ）注意透析機空氣報警裝置的維護。
（十四）發熱
透析相關發熱可出現在透析中，表現為透析開始後1-2h出現；也可出現在透析結束後。一旦血液透析患者出現發熱，應首先分析與血液透析有無關系。如由血液透析引起，則應分析原因，並採取相應的防治措施。
1 ．原因
( l ）多由致熱原進入血液引起，如透析管路和透析器等復用不規范、透析液受污染等。
( 2 ）透析時無菌操作不嚴，可引起病原體進入血液或原有感染因透析而擴散，而引起發熱。
( 3 ）其他少見原因如急性溶血、高溫透析等也可出現發熱。
2 ．處理
( l ）對於出現高熱患者，首先予對症處理，包括物理降溫、口服退熱葯等，並適當調低透析液溫度。
( 2 ）考慮細菌感染時做血培養，並予抗生素治療。通常由致熱源引起者24h內好轉，如無好轉應考慮是感染引起，應繼續尋找病原體證據和抗生素治療。
( 3 ）考慮非感染引起者，可以應用小劑量糖皮質激素治療。
3 ．預防
( l ）在透析操作、透析管路和透析器復用中應嚴格規范操作，避免因操作引起致熱原污染。
( 2 ）有條件可使用一次性透析器和透析管路。
( 3 ）透析前應充分沖洗透析管路和透析器。
( 4 ）加強透析用水及透析液監測，避免使用受污染的透析液進行透析。 （一）心血管並發症
（二）貧血
（三）鈣磷代謝紊亂與腎性骨病
（四）透析相關性澱粉樣變性
（五）透析性腦病
（六）消化系統並發症
（七）透析相關腹水
（八）獲得性腎囊腫
（九）免疫缺陷
（十）營養不良
（十一）繼發性高草酸血症

『叄』 單純超濾的並發症及處理

濾器破膜漏血
由於濾器質量或運輸及存放損壞，或垮膜壓過高可導致濾器破膜，血液進入超濾液內，此時必須立即更換濾器。
濾器和管路凝血
由於患者存在高凝狀態，或使用的抗凝葯物劑量不足，或因靜脈回血不暢，血流緩慢或血壓降低等原因均可導致濾器和管路發生凝血，此時應立即增加抗凝葯物（肝素或低分子肝素）劑量；有條件的醫院應急檢抗凝血酶Ⅲ活性，如果患者抗凝血酶Ⅲ活性低於50%，應改用阿加曲班作為抗凝葯物；若靜脈壓、跨膜壓在短時間內突然升高，管路、濾器顏色加深，應立即回血，避免凝血；若在下機時回血阻力突然升高，懷疑濾器管路有凝血時，應立即停止回血，以免血栓進入體內。
出血
使用抗凝葯物劑量過大，可引起單純超濾中患者發生出血情況，此時對於使用普通肝素或低分子肝素的患者，應暫時停用，並給與適量的魚精蛋白拮抗，對於選用阿加曲班作為抗凝葯物的患者，應暫時停用阿加曲班20～30 分鍾，然後減量應用。
低血壓
超濾率過大可導致低血壓發生，通常發生在單純超濾後程或結束前，在血清白蛋白或血紅蛋白（Hb）水平明顯降低的患者身上更易發生。患者早期表現為打哈欠、背後發酸、肌肉痙攣，或出現便意等，進而可有惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、呼吸困難和血壓下降。此時應降低超濾率，必要時補充生理鹽水或血清白蛋白制劑，對於經過上述處理後血壓仍不能恢復正常的患者，應停止單純超濾，並給予積極救治。
心律失常、猝死
對於心血管狀態不穩定的患者，單純超濾過程中有出現致命性心律失常，甚至猝死的可能，如出現上述情況，應立即停止單純超濾，並給與積極搶救。對於這樣的患者原則上推薦採用緩慢連續性超濾（SCUF）模式治療。

『肆』 什麼是血透，透析了是不是就意味著生命開始倒計時了

大家好，我是一名腎內科醫生，在工作中接觸最多的就是透析的病人了，我要說的是透析並不意味著生命開始倒計時，因為人不可能會長生不老，如果非要比較，人從呱呱落地的那一刻開始，每過一小時、一天、一年都是離死亡更進一步。

一、什麼是血透？

根據我推測題主的想法，題主可能覺得血透會是一件非常恐懼的事情，病人每天生活在痛苦中，其實不然，血透的病人只是因為治療需要每周需要去醫院的透析中心進行透析，其實平時生活上和大家相差的不會那麼大的。

（1） 透析模式： 言歸正傳，「血透」這個詞語其實是一個縮寫，標準的說法是「血液透析」，當然了，這只是一個統稱，它下面有很多種模式，例如：血液透析、血液濾過、血液透析濾過、單純超濾；如果根據清除毒素能力來劃分，又可以分為低通量透析、高通量透析；如果根據透析時間來說，又分為間斷血液透析、持續性腎臟替代治療。

（2） 透析原理 ：一次完整的透析過程必須要以下兩樣東西，即透析機和透析膜。大家可別小看透析膜，它能清除體內的毒素、水分、電解質等物質。根據透析膜的不同和透析模式的不同，它將發揮它擴散、對流、吸附等作用進行工作。

二、關於透析的人生思考？

這一點上我覺得理論講的太多也沒意思，我就來講講我們透析中心的幾個案例，具體透析的人生如何，那就留給大家去思考吧。

案例1、 這位透析病友年紀35歲，以前有腎炎病史，自己也不重視，尿毒症了也只能透析治療了，但他並沒有放棄自己的事業，生病以前他是一個非常肯拼搏的人，自己整了一個小作坊，買了幾台機器，接訂單給別人加工零件，沒日沒夜的做，透析後自己是不做事了，聘了幾個工人，雖然收益可能沒以前好了，但是人再也沒有以前那樣心事重重了，因為他明白了，賺再多的錢也沒有 健康 的身體更寶貴，透析後聽醫生的話，由於年紀也不大，目前基本沒什麼並發症，已經在省級醫院排隊准備移植了，每次來透析都挎個老闆包，心態很好，精神煥發。

案例2、 這也是一位男性透析病友，26歲診斷尿毒症，透析一年後就已經腎移植了，然而好景不長，在後面的一段時間由於肺部感染移植那個腎臟又沒用了，然後又開始透析治療，家庭條件不錯，目前也在等腎源准備再次移植，由於移植對身體條件也是有要求的，例如心功能要達到多少，貧血怎麼樣，都是需要參考的指標，不用我說，每次都很主動，哪個哪個指標要復查了，體重控制的好不好，因為他知道，移植後的生活和透析的生活質量是不一樣的。

案例3 、這是一位年輕的女性，在二十多歲的時候在醫院就考慮是腎炎，死活不肯腎穿刺，過了一段時間，腎功能變得差起來了，跑到上海，還是要穿刺，穿刺後考慮是IgA腎病，人那時候已經腫的很厲害了，蛋白也低，方案就是用激素，效果是還不錯，但年輕小姑娘愛美，覺得激素吃了副作用大，可能以後還影響生小孩，這個時候激素的療程還沒到，在腫退了以後就把激素全停了，聽別人介紹，哪裡有個老郎中治療這一塊的病特別厲害，葯到病除，排隊找他看病的不知道有多少，然後就開始在那個郎中那裡吃草葯調理，後面送到醫院來了，是因為心衰了（尿毒症的並發症），腎臟彩超做出來腎臟已經萎縮了，後面開始做腹透，腹透做了幾年現在在做血透，每次都是她的老父親風里來雨里去的接送，真的是父愛如山。

案例4、案例6、案例6、案例7、8.........

三、總結： 每個人都是不一樣的個體，所以每個人在透析後的人生感悟也不一樣，生命並不會因為你尿毒症透析了開始倒計時，看的是每個人對待生活的態度，是躊躇、是期待、是遺憾，還是什麼？不論是誰，都決定不了生命的長度，但可以決定生命的寬度，可以在有效的生命里做更多有意義的事情，俗話說的好，閻王要你三更走，誰敢留你到五更，不活在過去，也不活在將來，樂觀的活在當下的每一天。

作者寄語：這是一個開放題，可能點進來看的有不少尿毒症的患者，每個人都有自己對待的態度，你的經歷就是屬於你的故事，歡迎大家在評論區說出自己的感受和想法，讓腎友們不再感到孤單。

對於很多種疾病來說，發展到一定程度都會引起腎損傷，像我們常見的慢性腎臟疾病、糖尿病、高血壓等，發展到終末階段，患者可能就會出現明顯的厭食、惡心、嘔吐等，這時候我們要警惕腎臟是不是已經起不到正常的代謝作用，當我們化驗時血尿素氮 28.6mmol/L，血肌酐 707ummol/L，血鉀 6.5mmol/L，或者出現嚴重的水腫，代謝性酸中毒等時就需要血液透析，否則會引起嚴重的並發症，引起生命危險。總而言之，血液透析就是使我們腎臟原本能正常排出的而現在排不出的東西過濾出去，維持人正常的生命活動。但是開始透析並不意味著生命的倒計時，患者要積極配合醫生治療。

血液透析，簡稱血透，通俗的說法也稱之為人工腎、洗腎，是血液凈化技術的一種。利用半透膜原理，通過擴散、對流，將體內各種有害以及多餘的代謝廢物和過多的電解質移出體外，達到凈化血液、糾正水電解質及酸鹼平衡的目的。目前是我國最常採用的終末期腎病治療手段。血液透析有諸多優點：透析效率高、短時間可以清除體內較多毒素；准確完成設定的脫水量，清除體內多餘水分；治療由醫護人員操作，患者相對比較省事；技術開展時間長，多數縣級以上醫療單位均可開展。

血液透析後生命能持幾年?

尿毒症病人的存活年限，理論上講，只要是規律透析，並不斷調整葯物，積極治療並發症，並結合營養飲食等，患者的壽命並無明顯縮短。據報道，亞洲地區從有透析開始，就有病人不斷刷新存活年限，現在已有存活40年以上的病人了(透析技術普及也就40多年)。各地血液透析科根據成立的早晚也都有和科室「同齡」的病人。但是因患者開始透析的年齡不同、原發病不同、營養狀況也不同，隨著透析齡的增加，各種並發症也會不斷出現，所以個體差異較大。

許多腎臟病患者談透析色變，認為接受透析治療後就會徹底變為「廢人」 ， 生命也進入了最後的倒計時，為此很多已經進入尿毒症期的腎病患者仍堅決拒絕接受透析治療。

這當然是一種錯誤的觀念！

目前世界上有腎病患者通過透析維持生命達30年，國內也有不少患者維持10年以上。

透析是一種替代療法 ，病人通過透析治療代替本已失去功能的腎臟，維持腎臟最起碼的生理功能活動。

腎功能衰竭患者不應該害怕透析，而應該根據專業醫生的建議及時接受透析治療。

常用的透析方式及優缺點

1、血液透析 血液透析可更快改善血漿溶質成分，更快去除體內水分。 高效、方便是其主要優點。

但因為是間斷進行，每天去除液體及溶質必須在短時間內完成，所以使內環境波動較大，快速糾正電解質可能導致心律失常，且危重患者往往難以耐受快速脫水，因此並不是所有患者均適合血液透析治療。

2、腹膜透析 腹膜透析可以全天24小時進行治療 ， 這種連續性的特點特別適用於一些血流動力學不穩定的患者，如老年人、部分嚴重糖尿病患者、心功能極差的患者。

對於存在腹部手術後的廣泛粘連患者不適宜進行腹膜透析。

當然，具體選擇何種透析方式還需要依據患者本人的具體病情、家庭居住環境、居住地的醫療環境、個人醫院及醫生專業判斷來做出決定。

腎功能衰竭患者應該將透析納入自己的日常生活，像吃喝睡覺一樣平常對待。

透析技術日新月異，已不再是僅僅延長患者生命，而是讓其更接近於正常狀態下繼續生存。

因此對於一個處於相對 健康 狀態下的尿毒症患者，沒有理由認為他不能再工作、再 娛樂 ，至於日常生活就更不成問題，規律治療後患者的生活質量會更高。

文章 ：山西省中西醫結合醫院 腎病一科 侯燕琳

配圖：網路（侵刪）

2019總結：我是一名腎衰竭患者，目前靠洗腎維持生命。風風雨雨的這五年多時間，一路走來實在是不容易。不管經歷多少苦難告訴自己不放棄，不管精神和肉體承受多少痛苦告訴自己要堅強，不管將來會是怎樣的結局告訴自己坦然面對。擼起來袖子大步往前走，樂觀的活著才是王道！加油吧！致自己！#2020我的新年新願#

醫學不問中醫西醫，有效就行，如果沒有透析技術，有些人的墳頭草恐怕長了十幾年了。中西醫取長補短才是正道。

應邀回答問題:人們認為透析了是生命的倒計時，其實人生下來就是生命的倒計時了。只不過是時間長短而已，如果說人的腎臟壞了還能不能活，活多久。兩種選擇西醫是透析，中醫治療是服中葯，都是能延續生命，是選擇哪種醫治為好呢？

有人在腎功能不全時選擇了服中葯，但是是葯三分毒。加上飲食方法幾年，發現中醫調理只能維持現狀不能治癒腎臟病的慢性腎衰竭。中醫中葯加飲食調理，嘗實過來的患者只是用苦不看言來形容。

如果選擇了透析治療，幾年十幾年過來人描述，透析象吃飯，透完吃飯香。透析前是病人，透析後最靈驗。多數人選擇了透析，那是生命的起點！

要說生命倒計時，人從出生那一天起生命就已經進入倒計時了，誰也無法預料自己啥時候死，血透病人也一樣，也不知道啥時候死，醫生也判斷不了，既然正常人和血透病人都不知道啥時候死，那何不好好活著，不要整天去惦記著自己什麼時候死，心態豁達開朗，就是最好的抗病良葯，有些人生了點大病，本來可以有希望治好的，或則說可以繼續活著，結果自己心頭過不去那個坎，天天愁眉苦臉，擔驚受怕的，結果病沒有把自己病死，嚇都把自己嚇死了。我也血透快三年了，這三年建，身邊有一些認識的正常人，也因為其他 突發疾病去世了，也有意外事件去世了，所以人的生命怎麼好預判呢？人命是由天定，天要你死，你就不得不死，天不要你死，即便是你經歷車禍，意外，天災人禍，你都死不了，所以我們能活著的人就要放開心態，好好的活著，不要去想什麼時候死，開開心心面對每一天，相信未來會更好。

我的體驗是腎病早，中，睌慢牲期找有著豐富臨床經驗的專科中師看沒錯！只要找對中醫師用對中醫。治療效果強於西醫葯。遇一病友在中醫學院就醫，初診時血肌肝高達780.已是尿毒症。中青年醫師紛紛讓你透折，患者不甘心，最後找了本院的退休老專家開出中葯口服加灌腸治療方劉二年後，患者血肌酐降至300多，化驗指標均優於血透。現在仍堅服中葯。

這句話說的是不對的，只要人活著就是倒計時

『伍』 透析的原理是什麼

通過小分來子經過半透自膜擴散到水（或緩沖液）的原理，將小分子與生物大分子分開的一種分離純化技術。

分類：用於醫學上的透析大致分為三大類：血液透析、腹膜透析、結腸透析。

適用范圍：使體液內的成分（溶質或水分）通過半透膜排出體外的治療方法。常用於急性或慢性腎功能衰竭、葯物或其他毒物在體內蓄積的情況。常用的透析法有血液透析及腹膜透析。

(5)什麼是單純超濾模式擴展閱讀

需要接受透析治療的情況：

透析療法是利用半滲透膜來去除血液中的代謝廢物和多餘水分並維持酸鹼平衡的一種治療方法。

一般來說，患者血肌酐濃度超過700，或者腎小球濾過率在15ml/min/1.73m2以下時，如果出現了水負荷過重（比如有水腫或腹脹的症狀）、嚴重的營養不良、葯物難以糾正的高鉀血症、高磷血症等，就需要做好隨時做透析的准備。

血透和腹透的區別：

血透更容易達到充分性，但對心血管要求條件高，透析時間相對固定，必須按時到醫院進行透析。

腹透禁忌證較少，不受時間限制，可以在家進行操作治療，但容易因衛生條件不佳或者操作不當誘發腹膜炎。

『陸』 crrt種類

CRRT 是腎內科重要的臨床工具，也是一個重要的學科分支。CRRT（continuous renal replacement therapy）也就是連續性腎臟替代治療是一組體外血液凈化的治療方式，包括多種模式：緩慢連續單純超濾（SCUF）、連續性靜脈－靜脈血液濾過（CVVH）、連續性靜脈－靜脈血液透析（CVVHD）、連續性靜脈－靜脈血液透析濾過（CVVHDF）。

CRRT 指征：

血流動力學不穩定：如敗血症、急性呼吸窘迫綜合症、胃腸道出血、心源性休克等。

降低容量：CRRT 可以持續降低容量，方便腸外營養和靜脈用葯。

分解代謝增加：對於燒傷、橫紋肌溶解等分解代謝增加的患者，CRRT 更利於控制氮質血症、電解質和酸鹼狀態的穩定。

顱內壓升高：傳統血透會升高顱內壓，而 CRRT 對顱內壓影響小。因此，CRRT 更適合顱腦創傷、肝硬化合並肝性腦病的患者。

清除毒素：CRRT 更適合用來清除甲氨蝶呤、普魯卡因胺等跨膜速率慢的毒素。

敗血症：CRRT 是否能更有效地清除 TNF 等炎症介質尚存爭議。

CRRT 中溶質轉運有兩種機制：彌散和對流。彌散依靠濃度梯度實現透析液和血液的電解質平衡，主要是肌酐、尿素、鉀等低於 500 道爾頓的小分子物質的清除；而對流則依靠壓力梯度，因此對小於 15, 000 道爾頓的中分子有較好的清除作用。