心衰超濾有什麼意義

1. 難治性心力衰竭的治療

用於心衰的各階段的常規治療措施，均能用於難治性心力衰竭，應注意處理各種並發症，包括睡眠障礙、抑鬱、貧血、腎功能不全等。另外還需特殊治療手段，包括心臟移植、左室輔助裝置、靜脈持續滴注正性肌力葯以緩解症狀，如果腎功不全，出現難治性水腫，可用超濾法或血液透析。
1.控制體液瀦留
患者的症狀常與水、鈉瀦留有關，治療的關鍵是控制體液瀦留。呋塞米用量可加大，或聯用多巴酚丁胺或多巴胺，有引起氮質血症的可能。如果出現嚴重腎功能不全、難治性水腫，可用超濾法或血液透析，患者望恢復對利尿劑的敏感性。
2.神經內分泌抑制劑的應用
患者耐受性差，對ACEI和β受體阻滯劑應從極小劑量開始使用，ACEI易致低血壓、腎功能不全，β受體阻滯劑易導致心衰惡化，當收縮壓小於80mmHg時，則二葯均不能使用。當有顯著體液瀦留時，近期曾應用正性肌力葯者，則不用β受體阻滯劑。ARB是否與ACEI同樣有效，還需證據，但也易引起低血壓和腎功能不全。醛固酮受體拮抗劑限於腎功能正常的患者。高鉀血症可引起腎功能受損者的危險。
3.靜脈應用正性肌力葯或血管擴張劑
靜脈滴注多巴酚丁胺、米力農等正性肌力葯和硝酸甘油、硝普鈉等血管擴張劑，作為姑息療法，可緩解短期（3～5日）症狀，情況一旦穩定，改用口服治療方案。能中止靜脈應用正性肌力葯的患者，不推薦間歇靜脈滴注正性肌力葯。當等待心臟移植的患者無法中斷靜脈治療時，允許持續靜脈輸注多巴酚丁胺、米力農。
4.機械和外科治療
左室輔助裝置適用於內科治療無效、長期依賴靜脈正性肌力葯物、LVEF<25%、預期一年存活率<50%，且不適於心臟移植術者。心臟移植適用於無其他可選治療方法的重度心衰患者，作為終末期心衰的一種治療方式，與傳統治療相比，它會增加生存率、改善運動耐量和生活質量。心臟移植的主要問題是移植排斥，這也是術後一年死亡的主要原因。免疫抑制劑及並發症影響著長期預後，研究結果顯示，聯合3種免疫抑制治療，患者術後5年存活率可提高到70%～80%。

2. 心衰如何治療

心衰是各種心臟疾病發展的終末階段，我們的心臟就像一個一直在工作的「血泵」，不停的把血液輸送到全身，當心臟疾病導致心臟受到損害時，泵血的功能就會下降，輸出的血量就不能滿足身體器官和組織的需要，就會產生心衰。
心衰會對心臟這個重要的「機器」產生磨損，產生一系列我們不希望看到的後果。首先就是心衰的各種症狀會影響日常的生活，常見的是呼吸困難，開始可能只是活動時出現，病情加重時就連睡覺或休息時也會呼吸困難，給患者帶來很大的痛苦；其次，心衰可能造成多種並發症，比如心律失常、呼吸道感染、血栓、肺栓塞、中風、腎功能衰竭、消化系統疾病等。需要引起重視的是，如果任由疾病發展，心臟可能會罷工，這時候就會產生最大的危害——猝死。
我們都知道，當機器老化時，及時採取一些保護措施會使它的使用時間更長一些，這個道理同樣適用於心衰，也就是說，心衰是可以進行治療的。盡管發生心衰時，心功能分級隨時間趨於加重，但大部分患者症狀並不是持續性惡化，葯物治療和飲食變化在心室功能無顯著變化的情況下能明顯改善或加重運動耐量。
早期主要是針對心衰危險因素進行治療，比如控制高血壓、血脂、血糖、肥胖，戒煙限酒，避免對心臟有毒性的葯物，可以適當應用ACEI或ARB等葯物；隨著心衰的進展需要增加葯物的種類，比如β受體阻滯劑、利尿劑、醛固酮受體阻滯劑、地高辛、伊伐布雷定等，嚴重者可能需要植入除顫儀、心臟移植、超濾等治療措施。

3. 超濾同其它過濾方式有什麼不同效果如何

做一下比較吧
超濾（UF）優點：
不用電,想沖洗干凈也可以加水泵,用電,價格便宜,成本低,廢水不多.
反滲透（RO）優點：
過濾精度高達0.0001微米,出的水是純水,電導率很低,一般加上紫外線殺菌器,做為直飲水,水質檢測都可以達標.
超濾（UF）的缺點：過濾精度有限,一般是0.5-0.01微米之間,UF孔徑比RO孔徑大100倍,所以不用電也可以出水,並且沒有廢水,只能起粗濾的作用,一般用作預處理.所以超濾（UF）也不能去除異味,不能去除重金屬,不能去除各種陽離子/水鹼,不能去除細菌,只能做為簡單的家用凈水器.
反滲透（RO）缺點：一定要用電,也就是一定要有泵,有足夠的壓力,水才過得去,RO膜貴,市場上的產品基本上都是外國貨：海得能、陶氏、世韓等.
一杯牛奶的營養相當於80000杯水的營養,你要補充礦物質的話,是喝80000杯水,還是喝一杯牛奶呢?
所以說,外界的一點礦物質是對身體沒有多大意義.是沒有礦物質的水對你傷害大,還是水垢多的水對你傷害大呢?哪輕哪重呢?直飲水電導率一般要求10以下.25以上都是硬度過高.
只要不是直飲,UF的優點也是明顯的.

4. 急性左心衰的急診處理

急性心力衰竭是指由於急性心血管病引起心排血量急驟降低，導致組織灌注不足和急性肺淤血綜合征。

臨床上急性左心衰較常見。 包括急性心源性肺水腫，心源性休克，慢性心衰急性失代償。

急性左心衰常危及生命，所以需要緊急救治。

呼吸困難： 包括端坐呼吸，夜間陣發性呼吸困難，急性肺水腫 。

交感神經興奮表現，伴有周圍血管收縮，動脈壓升高，心率增快，面色蒼白，四肢濕冷，出冷汗。

聽診可聞及兩肺濕啰音和哮鳴音，心臟聽診，心尖部有舒張期奔馬律，p2亢進，心率增快，隨心衰加重，可在周圍動脈觸及交替脈。

原有基礎心臟疾病，也可不伴基礎心臟病，突發呼吸困難，端坐呼吸，頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，面色灰白，口唇發干，大汗淋漓，聽診雙肺濕羅音或哮鳴音，心率130~140次每分，心尖區可聞及舒張期奔馬律，胸部x線檢查顯示肺間質水腫。

急性左心衰與支氣管哮喘相鑒別，後者常有反復發作史，出汗和發紺不明顯，肺部哮鳴音，常為高調樂音，鼾音和濕啰音較肺水腫為少，大量粉紅色泡沫痰和心尖部舒張期奔馬律有助於診斷急性肺水腫，也要與ARds及肺栓塞相鑒別。

救治目標：改善組織供氧，減少靜脈迴流，緩解焦慮，治療原發病和消除誘因。

取坐位或半卧位，雙腿下垂，以減少靜脈迴流，降低呼吸做功，改善氧供。

高流量鼻導管吸氧（4-8L/min），並可在濕化瓶內加入20%~40%酒精或有機硅消泡劑，有利於改善肺泡通氣。

對copd患者逾28%氧濃度面罩給氧。

靜脈內套管以保證靜脈通路，立即留取動脈血氣，血尿素氮或肌酐血糖，心肌損傷標志物，電解質以及血常規等各種血標本。

對急性左心衰治療極為有效，可減輕疼痛和焦慮，減弱中樞交感神經沖動，擴張外周靜脈和小動脈，降低心臟負荷，降低心臟需氧量 。

即刻靜脈注射2-4毫克，三分鍾內緩慢注射，必要時15分鍾後可重復使用。

注！ 嗎啡可能引起呼吸抑制或低血壓，用葯時需要十分小心，特別對年老體弱患者，如發生呼吸抑制，可靜脈注射納洛酮0.4-0.8毫克。

伴顱內出血，神志障礙，慢性肺部疾病時禁用嗎啡。

產生快速利尿效應，且有擴張靜脈作用，可減少循環血容量，改善氧供。

呋塞米20-40毫克，兩分鍾內靜脈注射，必要時增加劑量或重復使用。

心力衰竭患者建議呋塞米持續靜脈滴注，急性心肌梗死並發急性左心衰，患者利尿時要慎重，快速利尿可能引起低血壓。

血管擴張劑可降低心臟前後負荷及心肌耗氧量。

硝酸甘油。 尤其 適用於急性心肌梗死合並高血壓 患者，可立即舌下含服0.4-0.6毫克，5-10分鍾後可重復用葯。15分鍾後呼吸困難減輕和肺部啰音減少，如效果不明顯，應該用硝酸甘油10~30微克每分鍾靜脈滴注。

硝普鈉。 可在血壓維持恰當的條件下使用。（必須心電監護，每兩分鍾監測一次血壓）

初始劑量為10-15微克每分鍾，每5-10分鍾增加5-10微克每分鍾，直至肺水腫緩解或動脈收縮壓降至100毫米汞柱。

硝普鈉可降低心臟收縮期室壁張力和肺毛細血管楔壓，對 急性心源性肺水腫 特別有效，且動作用快，半衰期短。如有低血壓，宜與多巴酚丁胺合用。

對解除支氣管痙攣有效心源性哮喘和支氣管哮喘不易鑒別時亦可應用。

且有正性肌力擴張外周血管和加強利尿作用，但可加重竇性或異位性心動過速。（即引起心率增快）

氨茶鹼0.25克，用 葡萄糖液 稀釋後靜脈滴注，十分鍾內推完。或0.5氨茶鹼加 5%葡萄糖 100~200毫升靜脈滴注。

洋地黃類葯物。 適用於房顫伴心率快或心臟擴大，伴有左心室收縮功能不全者治療，主要目標是控制心室率，在治療急性肺水腫中，其 作用次要 。

對於急性心肌梗死患者，最初24小時內盡可能不用洋地黃制劑。

重度二尖瓣狹窄伴竇性心律的急性肺水腫患者忌用洋地黃。

急性心力衰竭伴低血壓者可選用多巴胺。

頑固性心衰患者可考慮使用非洋地黃類正性肌力葯，如多巴酚丁安，米力農等。

主動脈內球囊反搏。 適用於嚴重頑固的肺水腫，心源性休克，但不可用於主動脈關閉不全或主動脈夾層者。

對利尿劑無效的某些高容量患者，可採用靜脈放血方法，以減少過多的容量，放血250毫升即能奏效。

血液超濾也能迅速減少大量液體，尤其適用於長期血液透析患者。

靜脈溶栓治療或冠狀動脈介入治療，對急性心肌梗死患者行血管重建才能緩解心力衰竭。

心包穿刺或開窗治療急性心臟壓塞。

需緊急手術治療的心血管急症有：乳頭肌斷裂合並急性明顯二尖瓣返流，急性主動脈狹夾層並近端冠狀動脈堵塞或主動脈瓣關閉不全。

5. 微濾、超濾、納濾，這種分類方式有何意義

微濾膜：能截留大於0.1-1 微米之間的顆粒。微濾姿散膜允許大分子和溶解性固體（無機鹽）等通過，但會截留住懸浮物、細菌及大分子量膠體等物質。微濾膜的運行壓力一般為0.7-7bar。
超濾膜：能截留能截留大於0.01微米的物質。超濾膜允許小分子物質和溶解性固體（無機鹽）等通過，同時將截留下膠體、蛋白質、微生物和大分子有機物，用於表示超濾膜孔徑大小的切割分子量范圍一般在1000-500000之間。超濾膜的運行壓力一般1-7bar。
納濾膜：能截留納米級（0.001微米）的物質。納濾膜的操作區間介於超濾和反
滲透之間，其截留有機物的分彎轎子量約為200-800MW左右，截留溶解鹽類的能力為
20%-98%之間，對可溶性單價離子的去除率低於高價離子，納濾一般用於去除地表水中的有機物和色素、地下水中的硬度及鐳，且部分去除溶解鹽，在食品和醫葯生產中有用物質的提取、濃縮。納濾膜的運行壓力一般3.5-30bar。
反滲透膜：能截留大於0.0001微米的物質，是最精細的一種膜分離產品，其能有效截留所有溶解鹽份及分子量大於100的有機物，同時允許水分子通過。反滲透膜廣泛應用於海水及苦鹹水淡化、鍋爐補給水、工業純水及電子級埋冊肆高純水制備、飲用純凈水生產、廢水處理和特種分離等過程。反滲透膜的運行壓力一般介於苦鹹水的12bar 到海水的70bar。

6. 急性心衰還能透析嗎

心衰患者是可以繼續透析的。如果患者是腎功能不全進行透析，那麼進行透析期間，可以要把體內多餘的水分有毒物質排出體外，這樣對於減輕心衰的症狀是有幫助的。對於嚴重的心力衰竭患者，通過葯物治療效果差，可以通過持續的床旁血濾來改善心衰的症狀，這也屬於一種透析方式。
如果腎衰患者合並心衰，進行透析，一定要進行心電血壓的監護。隨時觀察患者的心率情況，血壓情況，意識情況和呼吸情況，還有血氧飽和度。患者如果出現不舒服的症狀，要盡快地評估病情，必要的話要暫停透析。針對於心力衰竭，一定要注意記錄患者的每日出入水量，控制患者的液體入量和出量。
如果患者心功能不全，水鈉瀦留非常嚴重，同時合並了腎功能不全，排尿減少，這種情況下患者無法自身排出體液，就需要機械的輔助，臨床上常用的輔助排水的機器有超濾，血液濾過以及血液透析治療。超濾針對心衰，無論其是否合並腎功能不全的病人，使用它相對較為安全；血液濾過或血液透析，一般針對心衰合並慢性腎功能不全的病人，血液濾過時間更長，對血流動力學影響更小，用於急性冠脈綜合征合並心衰的患者，而血液透析適用於心衰，合並腎衰的常規病人。

7. 超濾膜有什麼作用

超濾膜能復夠去除水中制能夠找到的任何最為細小的顆粒物，超濾的顆粒截留范圍一般可達到0.001－0.01微米，微濾的顆粒截留范圍比超濾要高出1－2個數量級，一般為0.1－0.2微米。

目前人對水的需求不斷增加，對水質的要求也越來越高，現在水質受到污染已經越來越嚴重了，為了能有效解決這個問題，得到可以飲用的水以及合格的工業用水，膜技術由於清潔、無污染、無相變等特色受到各行業廣泛地關注。東麗超濾膜法是一種廣泛應用於海水淡化、苦成水淡化、造、食品醫療、鍋爐補給水軟化水、濃縮分離、工藝純水、飲用水、廢水回用等領域，而且它的重要性正在日益顯著

8. 超濾的膜通量具有什麼意義

衡量超濾膜性能的重要指標,也是決定工藝流程和設備設計的重要參數之一。超濾膜通量高表示膜的過濾效率高，清洗周期長，也意味著生產效率高，可實現更高的經濟效益，是 衡量超濾膜性能的重慶悔指要指標,也是決定工藝流程和設備設計的重要參數之一。因此超濾的膜通量具有意義衡量超濾膜性能的重要指標,也是決定工藝流程和設備設計的重要參數之一。超濾膜通量是指超濾膜在單位時間內處理過的液體體積，通常前灶以立方米/平方米/小時為單譽配位。