❶ 腿上濾網為什麼在頸部取
原因：大腿上的血栓放的濾網在下友友腔靜脈。下腔靜脈，形狀像一把傘，傘尖朝頭部滑告虛，傘尖有鉤子，因此腿上濾網為在頸部取。濾網，是由不同網目的金屬絲網加信燃工而成，其作用是過濾熔融料流和增加料流阻力，藉以濾去機械雜質和提高混煉或塑化的效果。
❷ 血栓的濾網可以不取出嗎
這只是建議:1.如果是臨時濾器，可以取出，如果是永久性濾器就不能取出。 2.不取出的話必須長期吃抗凝葯華發林，否則會形鄭隱成大量血栓，喊缺廳堵塞下腔靜脈扮森，會造成嚴重後果。 3.濾器是金屬的，不會被吸收。 最好還是去咨詢一下，醫師、醫生等，他們的話還是有點權威性的。
❸ 靜脈血栓術後三周取濾網，取出濾網後，沒融化的血栓還會脫落嗎
抗蠢逗凝治療兩周後陳舊的血栓一般不會再脫落
同時要嚴冊源格抗凝降血脂治療，穿醫用彈力襪預防下肢深靜脈州檔態血栓後綜合征
❹ 靜脈血栓植入濾器取不出有什麼危害
濾器分為三種，一種是臨時的，只是起到暫時阻擋血栓的作用，一段時間後必須取出；回一種是長期的，沒有取答出這一功能；最後一種也是使用最多的，即可以回收，也可以長期使用。
你應該問一下醫生你是哪一種。
下腔靜脈內放置的濾器在兩個月左右會被血管壁包裹，從而無法取出。
濾器不取出，也會對血流產生一定的阻礙作用，因此在濾器周圍容易產生血栓，需要口服抗凝葯，每年做一兩次下腔靜脈彩超。
❺ 大腿上的血栓濾網怎麼從脖子上取出來了
大腿上的血栓放的濾網在下腔靜脈，形狀像一把褲手搭傘，傘薯褲尖朝頭部，傘尖有鉤子。取濾網就是從脖子穿刺從上腔靜脈把取出套件送到下腔靜脈濾器胡拿處，套上濾器的鉤子，從上腔靜脈把濾網取出來。
❻ 下肢深靜脈血栓手術下濾網不取出有沒有危害
血管壁上復的血栓，就像逐漸凝固的制水泥，有個固化的過程，當血栓完全固化後，就很少會脫落。濾網就失去了它的作用。在血管里，濾網也是異物，會對血液的流動產生影響，有時候就在濾網上都會形成血栓，所以情況許可下會把它取出。
❼ 下肢靜脈血栓發現後直接到醫院按了濾網 現在醫生說 取濾網的最佳時間是12-14天 但是現在溶栓效果不是很好
濾網的主要作用是防止下肢深靜脈血栓上行梗塞肺動脈，冠脈和腦血管.如果不能處理好栓子濾網的存在是非常重要的，但如何判斷取出，一定是根據實際情況決定的。明確的是濾網一定是要取出的！
❽ 我老婆兩個月前下腔靜脈血栓放了濾器，如果濾器不取出會不會有風險風險有多大
現在主要是要預防血栓形成。能取出來的話建議還是取出來，防止脫落。
❾ 腔靜脈濾器截住血栓
2018新年伊始，我院放射科聯合骨科，放射科介入室鄭兆超醫師和骨科王桂蒙醫師，在省中醫血管外科專家劉主任指導下，順利完成我院首例骨科術前下腔靜脈濾器的置入和術後取出微創介入新技術，取得了滿意的臨床效果，這具有里程碑的意義！
為了讓大家了解這一新技術的意義，特科普一下。
知識來源於:
中華醫學會放射學分會介入學組
下腔靜脈濾器是為預防下腔靜脈系統栓子脫落引起肺動脈栓塞而設計的一種裝置。
肺動脈栓塞的臨床表現為突發胸痛、胸悶、呼吸困難與發紺，嚴重患者可出現休克，其病死率為30％。急性大面積肺動脈栓塞是患者猝死的常見原因之一。在美國，肺動脈栓塞的年發病數為60 萬，病死率為25％ ～ 30％（15 ～ 20 萬／ 年）。在我國，隨著血栓性疾病和心血管疾病發病率的迅速增加，肺動脈栓塞的發病率亦不斷上升。北京阜外醫院連續900 例屍體檢查資料證實，肺段以上肺動脈栓塞占心血管疾病的11％。
肺動脈栓塞的栓子75％ ～ 90％來源於下肢深靜脈和盆腔靜脈叢內的血栓。既往為了預防或減少肺動脈栓塞的發生，常用結紮下腔靜脈或用縫線在下腔靜脈（IVC）內編織濾過網的方法，以阻擋IVC系統脫落的血栓。最初用於臨床的濾器是1967 年推出的Mobin-Uddin 傘形濾器系統， 需經靜脈切開置入。經過40 多年的不斷改進，濾器的品種增多，濾過效果提高，明顯降低了肺動脈栓塞的發生率。另一方面， 由於濾器長期置入而導致的下腔靜脈阻塞等並發症亦逐漸引起臨床上的關注。目前，濾器一般可分為臨時性濾器、永久性濾器、可取出濾器（又稱臨時永久兩用濾器）3 類。
1 下腔靜脈濾器(IVCF) 置入、取出的適應證和禁忌證
1．1 下腔靜脈濾器(IVCF) 置入術的適應證
1．1．1 絕對適應證：
1．1．1．1 已經發生肺動脈栓塞或下腔、髂股腘靜脈血栓形成的患者有下述情況之一者：①存在抗凝治療禁忌證者； ②抗凝治療過程中發生出血等並發症；③充分的抗凝治療後仍復發肺動脈栓塞和各種原因不能達到充分抗凝者。
1．1．1．2 肺動脈栓塞， 同時存在下肢深靜脈血栓形成者。
1．1．1．3 髂、股靜脈或下腔靜脈內有游離血栓或大量血栓。
1．1．1．檔神4 診斷為易栓症且反復發生肺動脈栓塞者。
1．1．1．5 急性下肢深靜脈血栓形成， 欲行經導管溶栓和血栓清除者。
1．1．2 相對適應證 主要為預防性濾器置入，選擇需謹慎。
1．1．2．1 嚴重創傷， 伴有或可能發生下肢深靜脈血栓形成，包括：①閉合性顱腦損傷；②脊髓損傷；③下肢多發性長知蠢頌骨骨折或骨盆骨折等。
1．1．2．2 臨界性心肺功能儲備伴有下肢深靜脈血栓形成。
1．1．2．3 慢性肺動脈高壓伴高凝血狀態。
1．1．2．4 高危險因素患者，如肢體長期制動、重症監護患者。
1．1．2．5 高齡、長期卧床伴高凝血狀態。
1．2 下腔靜脈濾器(IVCF) 置入術禁忌證
1．2．1 絕對禁忌證慢性下腔靜脈血栓，下腔靜脈重度狹窄者。
1．2．2 相對禁忌證①嚴重的大面積肺動脈栓塞，病情凶險，已生命垂危者；②伴有菌血症或毒血症；③未成年人；④下腔靜脈直徑超過或等於所備用濾器的最大直徑。
1．3 下腔靜脈濾器(IVCF) 取出術適應證
1．3．1 臨時性濾器或可取出濾器。
1．3．2 濾器置入後時間未超過說明書所規定的期限。
1．3．3 造影證實腘、股、髂靜脈和下腔靜脈內無游離漂浮的血栓和新鮮搭鄭血栓或經治療後上述血管內血栓消失。
1．3．4 預防性置入濾器後，經過其他治療已不需要濾器保護的患者。
1．4 下腔靜脈濾器(IVCF) 取出術禁忌證
1．4．1 永久性濾器置入後。
1．4．2 可取出濾器置入時間已超過說明書所規定的期限。
1．4．3 造影證實腘、股、髂靜脈和下腔靜脈內仍有游離漂浮的血栓或較多新鮮血栓。
1．4．4 已有肺動脈栓塞或肺動脈栓塞高危患者（如易栓症）。
2 下腔靜脈濾器(IVCF) 置入和取出方法
2．1 術前准備
2．1．1 患肢超聲和（或）血管造影檢查了解DVT的范圍、程度和性質。必要時作增強CT 和CTA 檢查，以明確肺動脈栓塞情況。
2．1．2 凝血功能和肝腎功能測定包括凝血酶原時間（PT）和國際標准化比值（INR）、纖維蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、D-二聚體檢測（參考值：0 ～ 0．256 mg ／ L）、肝功能、腎功能和血常規檢查。
2．1．3 簽署知情同意書向患者和家屬介紹濾器置入術或取出術的指征、操作過程、並發症及其處理，簽署手術知情同意書。
2．1．4 准備好手術所需器材和葯品備好下腔靜脈濾器(IVCF) 和輸送裝置或濾器取出所需的介入器材。肝素鈉注射液（12 500 u ／ 支）1 ～ 2 支，對比劑50 ～ 100 ml，溶栓劑如尿激酶20 萬～ 100 萬u 及各種急救葯品。准備並調試好心電監護儀、氧氣、吸引器以備用。
2．2 操作步驟
下腔靜脈濾器(IVCF) 置入和取出前應詳細閱讀產品說明書，因不同生產廠家和不同產品操作方法有所不同。
2．2．1 目前常用的下腔靜脈濾器(IVCF)
2．2．1．1 臨時性下腔靜脈濾器(IVCF)：LGT Tempofilter Ⅱ（LGT-TFⅡ），通常經右側頸內靜脈置入， 濾器與留置管相連，留置管的上端與埋在皮下的橄欖狀錨索相連。LGT-TFⅡ設計置入時間為6 周，需要取出濾器時，局麻下作小切口分離出錨索，將錨索、留置管和濾器一起撤出即可。
2．2．1．2 永久性下腔靜脈濾器(IVCF)： ① Simon Nitinol Filter（SNF）： 可由兩側股靜脈、頸內、鎖骨下靜脈或肘前靜脈置入[9-10]。②Trap Ease Filter （TEF）：可經兩側股靜脈、頸內靜脈或肘前靜脈置入[9-10，16]。③LPVenaTechFilter （LP-VTF）：可經兩側股靜脈置入，也可經右側頸內靜脈或兩側鎖骨下靜脈置入。
2．2．1．3 可取出下腔靜脈濾器(IVCF)：本類濾器置入後可在規定的時間內取出， 也可不取出使其成永久性濾器。①Gunther Tulip Filter （GTF）可經兩側股靜脈或頸內靜脈置入。作為臨時性濾器，置入後12 d 內可經頸內靜脈由專用回收器（Günther Tulip Retrieval Set）取出。②OptEase Filter （OEF） 的置入方法同
TEF，置入後12 d 內可經一側股靜脈由鵝頸或其他圈套器結合導引管取出。③ZQL 型可取出腔靜脈濾器可經右頸內靜脈或兩側股靜脈置入，置入方法類似2 節Z 形支架，置入2 周內可經右頸內靜脈取出，取出方法同GTF。（4）Aegisy 可取出濾器可經兩側股靜脈置入，置入後2 周內可經股靜脈取出，取出方法同OEF。
2．2．2 下腔靜脈濾器(IVCF) 置入步驟
2．2．2．1 選擇入路：下腔靜脈濾器(IVCF) 一般經健側股靜脈置入，但在雙側髂股靜脈均有血栓或IVC 內存在血栓時，可從一側頸內靜脈或肘前靜脈置入。
2．2．2．2 IVC 造影：所有下腔靜脈濾器(IVCF) 置入前均需作IVC 造影，以了解其形態、管徑、有無血管迂曲、腔內血栓、解剖變異（重復IVC、左側IVC 等）等。2．2．2．3 確定雙腎靜脈開口的位置： 濾器一般放置於腎靜脈開口下緣以下的IVC 內，但造影時腎靜脈水平或其下4 cm 的TVC 內存在血栓時， 濾器應置放在腎靜脈水平之上。
2．2．2．4 選擇濾器：濾器的選擇宜根據患者年齡、病程、IVC 形態及直徑、血栓大小及游離程度而定。年輕患者和新鮮或較短的血栓推薦選用臨時性或可取出濾器；長度超過20 cm 或全下肢DVT 推薦選用可取出濾器或永久性濾器。
2．2．2．5 置入操作：先置入濾器輸送鞘，然後將濾器經輸送鞘緩緩送入，X 線透視下反復核對腎靜脈位置無誤後，緩緩後撤輸送鞘直至濾器彈開、釋放。
2．2．2．6 IVC 造影復查：置入濾器後，行血管造影復查觀察濾器形態、有無傾斜及傾斜角度、濾器頂點與腎靜脈之間的距離。對置入的可取出濾器，需仔細觀察分析濾器取出鉤與IVC 壁的距離，以距離＞5 mm 較為理想，提示取出成功率高。
2．2．3 下腔靜脈濾器(IVCF) 取出步驟
2．2．3．1 確定濾器取出途徑： 可取出濾器須根據濾器取出鉤的位置確定是經股靜脈還是經頸內靜脈取出。
2．2．3．2 IVC 造影： 臨時性或可取出濾器在取出前均須行下肢靜脈和IVC 超聲或造影，評估濾器取出的風險。如下肢靜脈和（或）IVC 內仍存在較多游離血栓，對臨時性濾器而言，可適當延長濾器置入的時間， 也可考慮替換成可取出濾器或永久性濾器；對可取出濾器，則可考慮放棄取出，使之成為永久性濾器。
2．2．3．3 取出濾器：對於臨時性濾器，直接將與濾器相連的留置管拉出體外即可。對於可取出濾器，需經專用回收鞘、導引管、鵝頸圈套器或三葉形圈套器取出。
2．2．3．4 檢查濾器：觀察濾器是否完整、有無折斷；濾器內的血栓量及性質， 必要時留取標本送病理檢查。
2．2．3．5 IVC 造影復查： 取出濾器後行血管造影復查觀察IVC 管壁是否光滑、血流是否通暢、對比劑有無滯留，評估IVC 壁有無損傷。
2．3 注意事項
2．3．1 在選擇濾器時，應盡量選擇臨時性或可取出濾器，以降低由於濾器長期置入引起IVC 阻塞的概率。
2．3．2 可取出濾器取出前行超聲或造影檢查，如果發現IVC 內仍有較多的新鮮血栓，則應放棄取出濾器的計劃，以避免濾器取出術中發生致命性肺動脈栓塞。
2．3．3 可取出濾器置入時間如超過規定的期限，一般不宜取出，以避免取出困難、撕脫覆蓋濾器的新生內皮而導致的IVC 內膜損傷。
2．3．4 可取出濾器的取出鉤如嵌頓在IVC 內膜內，取出濾器非常困難[16]。術前造影評估尤顯重要，必要時可作多角度IVC 造影。
2．3．5 任何情況下均不應強行拽出濾器， 以避免IVC 管壁撕裂傷而導致大出血。
2．4 術後處理
2．4．1 下腔靜脈濾器(IVCF) 置入後，宜進行抗凝、溶栓、機械性血栓清除等綜合性治療。這一方面可縮短病程、提高治療成功率，另一方面也可防止或減少IVC 阻塞的發生。
2．4．2 對已經發生肺動脈栓塞的患者，在置入下腔靜脈濾器(IVCF)後，應對肺動脈栓塞進行積極治療，以期開通肺動脈，緩解患者症狀，防止肺動脈高壓和肺源性心臟病的發生。
2．4．3 對永久性濾器置入（含可取出濾器未取出）者，如無抗凝禁忌，推薦長期口服抗凝劑如華法林鈉片，定期復查凝血功能並調整華法林用量，使PT的INR 值維持在2．0 ～ 3．0。
2．4．4 應分別在濾器置入後1、3、6 個月時各隨訪1次，拍攝腹部X 線平片，並在濾器置入6 個月時作順流性IVC 造影和（或）超聲檢查，之後每年隨訪1次。隨訪主要觀察內容為濾器形態、位置及IVC 血流狀況。
3 並發症及其防治
3．1 IVC 阻塞
常發生在大量血栓脫落陷入濾器時，也可能為濾器引發的IVC 血栓形成、血液迴流受阻，臨床表現為IVC 阻塞綜合征。對於高凝狀態的患者，濾器置入後需加強抗凝。對有症狀的IVC 阻塞的處理方法同下肢DVT 的介入治療。
3．2 肺動脈栓塞再發
肺動脈栓塞再發可以發生在濾器置入後的任何時間， 大多數情況是由於患者高凝狀態持續存在、濾器頂部的血栓脫落、濾器變形或傾斜導致濾過效果下降所致。堅持抗凝可能會避免或減少肺動脈栓塞再發。肺動脈栓塞再發的處理方法同肺動脈栓塞的治療。
3．3 濾器移位
濾器向下移位時，大多無臨床意義。移位至髂靜脈或誤放於髂靜脈的濾器偶爾可引起髂靜脈阻塞。濾器移位至右心時，可引起嚴重心律失常。熟悉各種濾器的性能、適用腔靜脈最大徑，有助於減少濾器移位的發生。發現可引起臨床症狀的濾器移位時， 可採用介入方法將濾器取出或重新調整位置，如無效，則需經外科手術取出。
3．4 濾器折斷
濾器折斷較少見。若濾器折斷後不會引起構件脫落與遊走、濾器位置穩定、不會出現刺破血管等其他並發症時， 可在規范抗凝前提下嚴密定期觀察，否則，應設法經介入或外科手術將濾器取出。
3．5 濾器支腳穿透血管壁
這種情況常因腹主動脈搏動所致。慢性IVC 壁穿孔一般不會引起大出血，常無需處理；伴腹膜後出血時，可視出血程度分別予以保守或外科手術治療；如引起腹主動脈穿孔、腸壁損傷時，通常需外科手術治療。
4 療效評價
評價下腔靜脈濾器(IVCF) 置入效果的指標是肺動脈栓塞的發生率。一般認為，置入下腔靜脈濾器(IVCF) 後肺動脈栓塞的發生率約為2％ ～ 5％。因大多數濾器置入後的肺動脈栓塞沒有症狀且較難診斷。所以，濾器置入後肺動脈栓塞發生率實際上要高於此值。Decousus 等[33]對400 例深靜脈血栓患者分別置放（200 例）和不置放濾器（200 例），同時進行抗凝治療的一個前瞻性、隨機化研究（REPIC）的結果表明，在12 d 的隨訪中，不置放濾器組比置放濾器組肺動脈栓塞的發生率高出4 倍（不放置濾器組為4．8％，放置濾器組為1．1％）。如果僅比較入組時已有肺動脈栓塞的患者，則兩組間差距更加明顯（不放濾器組為8．6％，放置濾器組為1．1％）。但是，這兩組患者病死率無明顯差異。另外，在2 年的隨訪中發現，兩組患者肺動脈栓塞的發生率差異也無統計學意義。但一組隨訪8 年的研究表明，置入濾器組有症狀肺動脈栓塞的發生率較不置入濾器組明顯降低（放濾器組為6．2％， 不放置濾器組為15．1％，P ＝ 0．008）。
盡管下腔靜脈濾器(IVCF) 置入的適應證至今仍有爭論， 但濾器可降低肺動脈栓塞發生率已得到公認。推薦盡量使用臨時性濾器和可取出濾器，以降低由於濾器長期置入而導致的相關並發症。應根據不同情況和目的合理選擇使用濾器。
2018年3月1日
長清區中醫醫院放射科
孫憲國
❿ 下腔靜脈血栓濾網取出手術【車禍術後下肢靜脈血栓】
手術中，由於長時間的仰卧和麻醉，下肢肌肉完全麻痹，失去了正常的收縮功能，肌肉鬆弛，靜脈舒張，易形成靜脈血栓。
手術的患者因為疼痛和固定製動，常需卧床休息，從而影響了患者的運動，造成靜脈血液流速緩慢，從而為靜脈血栓形成創造了條件。
手術使機體處於應激狀態，嚴重的失血造成血液濃縮，血細胞相對增多，這些因素增加了血液的凝虛冊固早沖作用，可誘發靜脈血栓的形成。
手術後患者常繼續禁食、禁水，或者食慾下降，從而進一步導致血容量不足，致使患者術後血液呈高凝狀態，為靜脈血栓形成提供了差睜宏有利條件。
手術造成的組織創傷、腫脹和炎症浸潤等，也會阻礙靜脈迴流，加之靜脈血管壁損傷又有利於血小板的聚集和粘附，術後發生深靜脈血栓形成幾率增加。