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腎功能不好為什麼不能用超濾

發布時間:2022-12-10 18:56:56

1. 腎功能不好怎麼辦

腎功能不好最好的治療方法是接受免疫六步的治療,很多的腎功能不全的患者內這樣治療的效果很好,容我是腎內科主任,我的網名就是我的qq,我的空間總結了很多的腎功能不全患者如何保養的方法,加上我,看一下。希望能幫助患者

2. 腎衰竭後透析的幾個問題

一:腎衰竭後透析有什麼後遺症?
透析並發症有即刻並發症和遠期並發症。
即刻並發症是指每次血透過程中或血透結束後幾小時內發生的與透析本身有關的並發症。比如低血壓,發生原因包括有效血容量減少,超濾過多過快,自主神經病變。表現為頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、黑朦、惡心嘔吐。
另外,失衡綜合征多見於初次透析及透析誘導期。其原因主要是透後以尿素為主的一些物質在血液和腦組織之間分布不均勻,加上PH值不均衡引起腦水腫及腦缺氧,表現為透中及透後頭痛、乏力、倦怠、惡心嘔吐、血壓升高、睡眠障礙,重症者可有精神異常、癲癇樣發作、昏迷甚至死亡。 腦出血也是透析並發症之一,也是維持性血透患者的主要死亡原因之一。
主要由高血壓及抗凝引起,臨床表現與非透析患者腦出血類似,治療亦相同。
遠期並發症也很常見,血透技術使慢性腎衰患者生存期明顯延長,然而血透並非完全腎臟替代治療,它不能完全清除體內尿素症毒素,也不能替代腎臟內分泌功能。比如左心功能不全和高血壓。高血壓主要由於水鈉瀦留、腎素血管緊張素系統活性增高、交感神經系統興奮性上升等原因引起。
二:腎衰竭後透析吃什麼好?有什麼禁忌?
1、在氮質血症期和尿毒症期的患者主要應以低蛋白飲食為主,且蛋白質要以含有人體必需氨基酸的動物蛋白為主,如牛奶、蛋類、魚、瘦肉等。每日蛋白質攝入量為20克。這樣既保證了機體所必需的氨基酸的供應,又可使機體在低蛋白供應的情況下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸,從而降低氮質血症。
2、腎衰竭透析患者必須補充多種維生素和鐵,以代替透析所丟失的營養物質。然而,進行透析的病人接受多次輸血,由於血中又含有大量的鐵,所以他們也可得到許多鐵,因此,不應再補充鐵。可以給予像睾酮或促紅細胞生成素類的激素,以刺激紅細胞生成。使用碳酸鈣或醋酸鈣等磷酸鹽絡合劑以去除多餘的磷。
禁忌:
1、強烈調昧品及昧精、芥末、胡椒、咖喱、辣椒等對腎臟有刺激作用,應忌食。
2、高磷飲食:高磷飲食對本癇的危害性。低磷飲食可減輕蛋白質尿,使血膽固醇、甘油三酯水平下降。因此,腎衰患者的磷攝入量每日應低於750毫克。
3、高蛋白飲食:限制蛋白攝人是傳統的療法,減輕健存腎單位的高灌注狀況,改善腎臟疾病過程中的免疫損傷、脂代謝紊亂、凝血機制障礙等,但易發生營養不良、自身蛋白質耗竭和機體免疫力低下。
4、含鉀多的食物:含鉀多的食物如牛奶、西紅柿等,會使血鉀升高,易引起高鉀血症,出現肢體濕冷、動作遲緩、心跳減慢等症,甚至引起心臟驟停而死亡。
三:腎衰竭能不能結婚?尿毒症對性有影響嗎
對腎衰竭患者來說,在結婚的問題上應當慎重考慮。
通常在病情的活動期,如果出現浮腫、中等量以上的蛋白尿、血尿、中等度以上的高血壓時,則暫時不要考慮結婚的事情,而應抓緊時間治療,當病情基本得到緩解或完全緩解時,再考慮結婚的問題。
患尿毒症的患者腎臟功能損害都是比較大的,這種情況下,一般性生活將無法再繼續進行,也就是說,就算自己有些方面的想法,但是也有心無力。當然,如果尿毒症的病情已經有好轉,那麼是可以有適當性生活的。但是這種事情要根據自身的身體情況而定,切忌不要過度縱欲,否則加重病情,就會前功盡棄了。

3. 哪些因素可以影響腎小球的濾過功能

單位時間內兩腎生成濾液的量稱為腎小球濾過率(GFR),正常成人為125ml/min左右。影響腎小球濾過率的因素是:有效濾過壓、腎小球血漿流量、濾過膜通透性和濾過面積的改變。
單位時間內兩腎生成濾液的量稱為腎小球濾過率(GFR),正常成人為125ml/min左右。腎小球濾過率與腎血漿流量的比值稱為濾過分數。每分鍾腎血漿流量約660ml,故濾過分數為125/660×100%≈19%。這一結果表明,流經腎的血漿約有1/5由腎小球濾入囊腔生成原尿。腎小球濾過率和濾過分數是衡量腎功能的指標。成人每晝夜生成的原尿量可達180L,但每日排出的終尿量僅1~2L,可見原尿經過腎小管和集合管時,約有99%的水分被重吸收回血液。再從成分比較,終尿與原尿也有很大差別,例如原尿含葡萄糖,終尿無;而終尿所含肌酐、氨又比原尿多。說明原尿尚須通過腎小管和集合管的作用,才能生成終尿。 有效濾過壓 指促進超濾的動力和對抗超濾的阻力之間的差值.動力包括腎小球毛細血管靜水壓和腎小囊內超濾液膠體滲透壓。阻力包括腎小球毛細血管內的血漿膠體滲透壓和腎小囊內的靜水壓。
腎小球有效濾過壓=(腎小球毛細血管靜水壓+囊內液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+腎小囊內壓)
血漿從毛細血管濾過形成組織液的動力——有效濾過壓
影響腎小球濾過率的因素:

一、有效濾過壓 組成有效濾過壓的三個因素中任一因素發生變化,都能影響有效濾過壓,從而改變腎小球濾過率。 腎小球毛細血管血壓的改變實驗證明,動脈血壓在10.7~24.0kPa(80~180mmHg)范圍內變動時,腎血流量存在自身調節能保持相對穩定,腎小球毛細血管血壓無明顯變化。關於自身調節的機制,多數人認為,動脈血壓升高時,進球動脈管壁的平滑肌受牽張刺激而收縮,血流阻力增大,使腎小球毛細血管的血流量不致增多,血壓不致升高,因而有效濾過壓和腎小球濾過率無明顯變化;當動脈血壓降低時,進球動脈管壁舒張,血流阻力減小,使腎小球毛細血管的血流量不致減少,血壓不致下降,因而有效濾過壓和腎小球濾過率也無明顯變化。這說明機體對腎小球濾過功能的調節,是通過腎血流量自身調節實現的,以保證機體在生理狀態下泌尿功能的正常進行。但如果動脈血壓下降到10.7kPa(80mmHg)以下時(如大失血),超出了腎血流量自身調節范圍,腎小球毛細血管血壓將相應下降,使有效濾過壓降低,腎小球濾過率減少而引起少尿,當動脈血壓降至5.3~6.7kPa(40~50mmHg)時,可導致無尿。高血壓病晚期,因進球動脈發生器質性病變而狹窄時,亦可使腎小球毛細血管血壓明顯降低,引起腎小球濾過率減少而導致少尿,甚至無尿。 血漿膠體滲透壓的改變人體血漿膠體滲透壓在正常情況下不會出現明顯波動。只有在血漿蛋白濃度降低時,才引起血漿膠體滲透壓下降,從而使腎小球有效濾過壓和濾過率增大,尿量增多。例如靜脈輸入大量生理鹽水引起尿量增多的主要原因,就是血漿蛋白被稀釋,血漿蛋白濃度降低、血漿膠體滲透壓下降所致。 腎小囊內壓的改變正常情況下腎小囊內壓比較穩定。當發生尿路梗阻時,如腎盂結石、輸尿管結石或腫瘤壓迫等,可引起患側囊內壓升高,使有效濾過壓降低,濾過率減少。此外,有的葯物,如某些磺胺,容易在小管液酸性環境中結晶折出,或某些疾病發生溶血過多使濾液含血紅蛋白時,其葯物結晶或血紅蛋白均可堵塞腎小管而引起囊內壓升高,導致腎小球有效濾過壓和濾過率下降。

二、腎小球血漿流量 腎小球進球端到出球端,由於血漿膠體滲透壓逐漸升高,造成有效濾過壓遞減。血漿膠體滲透壓上升的速度必然影響有效濾過壓遞減的速度。血漿膠體滲透壓上升的速度與腎小球血漿流量密切相關。當血漿流量增多時,其膠體滲透壓上升速度變慢,有效濾過壓遞減速度隨之減慢,腎小球毛細血管生成濾液的有效長度延長,濾過率增大;相反,腎小球血漿流量減少,腎小球毛細血管生成濾液的有效長度縮短,濾過率減少。正常情況下因腎血流量存在自身調節,腎小球血漿流量能保持相對穩定,只有在人體進行劇烈運動或處於大失血、嚴重缺氧等病理情況下,因交感神經興奮增強,腎血管收縮,使腎血流量和腎小球血漿流量明顯減少時,才引起腎小球濾過率降低。

三、濾過膜通透性和濾過面積的改變 腎小球濾過膜通透性的大小可以用它所允許通過的物質分子量大小來衡量。血漿中小分子物質很容易通過濾過膜上各種大小孔道;但大分子物質,如分子量為69000的血漿白蛋白則很難通過,而且還存在涎蛋白的選擇性阻擋作用,因而它在濾液中的濃度不超過血漿濃度的0.2%;分子量超過69000的球蛋白、纖維蛋白原等根本不能通過濾過膜。此外,血漿中分子量為64000的血紅蛋白,本可以濾過,但它是與珠蛋白結合成為復合物形式存在,因而也不能通過。發生大量溶血時,血中所含血紅蛋白量超過與珠蛋白結合的量,這時未與珠蛋白結合的血紅蛋白便可濾過由尿排出,形成血紅蛋白尿。
正常情況下濾過膜通透性比較穩定,只有在病理情況下才發生改變而影響尿的成分。例如腎小球炎症或缺氧時,常伴有蛋白尿。過去認為這是濾過膜通透性增大所致。近年來研究發現,此時濾過膜通透性是減小而不是增加。蛋白尿的出現是由於病變使濾過膜上帶負電荷的涎蛋白減少或消失,對帶負電荷白蛋白的同性電荷相斥作用減弱,使白蛋白易於濾過所致。當病變引起濾過膜損壞時,紅細胞也能濾出形成血尿。 腎小球濾過膜總面積約1.5~2m2。人在正常情況下,全部腎小球都處於活動狀態,因而濾過面積保持穩定。病理情況下,如急性腎小球腎炎,腎小球毛細血管內皮增生、腫脹,基膜也腫脹加厚,引起毛細血管腔狹窄甚至完全閉塞,致使有效濾過面積減小,濾過率降低,出現少尿甚至無尿。

4. 什麼叫腎臟過濾網膜損傷

腎濾過膜是腎小球毛細血管內的血漿經濾過進入腎小囊,其間的結構。血液回經由進球小動脈進入腎小球。腎答小球內的微血管不像其他微血管,匯流入靜脈,而是流入出球小動脈。在腎小球內,微血管受到高壓,而加速了超濾作用的進行。微血管中的血液經由超濾作用之後,形成濾液,滲入鮑氏囊內。腎小球與鮑氏囊合稱為腎小體,腎小球的過濾速率便稱為腎小球過濾率。

5. 腎小球超濾什麼意思

腎小球超濾就是腎小球處於一個高濾過,高灌注狀態, 病變早期往往表現為一個超濾狀態

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