腹膜透析為什麼不超濾

Ⅰ 醫療上的腹膜透析，治療原理和作用是什麼

腹膜透析利用腹膜作為生物透析膜，依靠擴散和超濾去除代謝廢物，糾正水電解質失衡。腹膜透析系統主要由腹膜及腹膜腔、透析液、腹膜透析導管及透析液連接管路組成。透析液被注入腹腔。透析液在腹腔停留期間，同時進行轉運。透析液在腹腔內停留一段時間後，排出含毒素的液體，再注入新的透析液，完成腹膜透析液的交換。

腹膜透析作為一種常見而有效的腎臟替代治療方法，有其獨特的優勢。比如，患者可以在家裡進行手術，操作簡單方便，對血液循環影響較小，對殘余腎功能保護較好。腹膜透析的原理主要是利用自身的腹膜功能來交換毒素。其實它自己的腹膜比較大，比人體的體表面積還大，腹膜上有許多微血管。腹膜透析時，讓腹膜透析液注入腹腔，腹膜透析液通過腹膜與血管中的毒素有效交換，使血管中的毒素排入腹膜透析液，而含有毒素的腹膜透析液在幾個小時後被重新排出體外。

Ⅱ 腹膜透析的透析相關注意事項

1. 開始腹膜透析後肌酐不下降的原因
腹膜透析與血液透析相比，清除中分子物質更好，而清除小分子物質——比如肌酐，則不如血液透析。但肌酐本身對人體沒什麼影響，因此腹膜透析患者透析是否充分不是以肌酐是否下降為標準的，而應觀察全身情況如進食狀況、皮膚瘙癢情況、精神狀況等。
2. 透析不充分的處理辦法
透析充分的關鍵就是機體容量狀態的平衡，在此基礎上病人才會有全身感覺良好。其次是氮質血症的糾正情況。如果你的自我感覺良好，精力充沛、食慾好、睡眠好，就說明透析是充分的，如果你覺得虛弱和疲乏、食慾減退、惡心、眼瞼雙腳水腫、皮膚瘙癢，則可能透析不充分。除了上述主觀的評估方法之外，就是國際公認的Kt/V和CCr，醫生會定期測定這兩個指標，以評估你的透析是否充分。達到透析充分性的標准除了達到足夠的尿素、肌酐清除率外，還應包括以下諸多的標准：足夠的、較大的分子溶質清除率，達到足夠的超濾，維持水和電解質平衡，具有充分的營養，糾正代謝性酸中毒，良好的血壓控制，改善貧血，控制鈣磷代謝的平衡,控制炎症和心血管疾病的發生。
3. 保持水鹽平衡的方法
人體內的水和鹽需要保持平衡，腎臟是保持水鹽平衡最重要的臟器。慢性腎功能不全的患者，腎臟調節水鹽平衡的能力下降，水太多或太少都會讓人感到不舒服，特別是會直接增加心臟的負擔，甚至威脅生命。因此行腹膜透析後保持水鹽的平衡是非常重要的。
體內的水多了會出現體重增加、水腫、血壓升高、胸悶甚至呼吸困難等表現；水太少了則會出現頭暈、口渴、血壓下降。水多了則需要限制飲水量，同時需要限制含水分多的食物的攝入；鹽的攝入過多會加重水分的瀦留，限制鹽的攝入對於限制水分攝入也很重要；使用超濾效果好的腹透液可以清除體內過多的水分。
4. 透析後飲食注意
(1). 可多吃的食品：優質動物蛋白（仍應控制）；富含B族維生素和維生素C的食物；含豐富纖維素的食物。
(2). 應少吃的食品：避免食用高磷食物；限制鹽的攝入，防止體液負荷過重；限制甜食和脂肪的攝入。

Ⅲ 腹膜透析 排水效果不好

排的水不少了，這個超濾和腹膜轉運功能有關，也和血糖水平，白蛋白，透析方案等等都有關。
浮腫的原因非常多，如果是嚴重的營養不良就需要積極治療這個問題，不是的話再往下看：
超濾790，尿量怎麼也得有500以上吧，這樣基本和正常人一樣了，再浮腫的話就需要嚴格的控制水鹽的攝入，我的要求是每天尿量加超濾量大於500就不允許浮腫。
腎功能沒有完全喪失什麼意思，肌酐不高吧，尿量還可以吧，那幹嘛做這么多袋呀，我們沒尿的病人基本3袋都可以搞定，4袋的不多的。

Ⅳ 腹膜透析患者剛剛開始透析，不太明白超濾量怎麼算，比如我中午灌入1330毫升，晚上流出1300毫升

腹膜透析超濾量是透出量減去透入量。因為沒有描述透入量，不能准確算出超濾量。一般常規透入量是2000ml，故超濾量是500ml。

以慢性腎衰竭的患者為例。如果患者有腹膜透析適應證，沒有禁忌證，則可以選擇腹膜透析治療。專科醫生將向患者或監護人無偏見地介紹血液透析、腹膜透析、腎移植等腎臟替代治療方法的治療方式、原理和各自的優缺點並給予中肯的治療建議。除醫療方面原因外，可由患者自主選擇透析方式。

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需要接受透析治療的情況：

透析療法是利用半滲透膜來去除血液中的代謝廢物和多餘水分並維持酸鹼平衡的一種治療方法。

一般來說，患者血肌酐濃度超過700，或者腎小球濾過率在15ml/min/1.73m2以下時，如果出現了水負荷過重（比如有水腫或腹脹的症狀）、嚴重的營養不良、葯物難以糾正的高鉀血症、高磷血症等，就需要做好隨時做透析的准備。

Ⅳ 腹膜透析病人當透出液重量為2500mg時，實際超濾量為多少

腹膜透析超濾量是透出量減去透入量。因為你沒有描述透入量，不能准確算出超濾量。一般常規透入量是2000ml，故超濾量是500ml。

Ⅵ 腹透這幾天一直沒有超濾，怎麼了

腹膜透析每天的超濾量 ＝ 一天中每次超濾量的總和每次超濾量 ＝ 放出腹透液ml數－之前灌入腹透液ml數

Ⅶ 如何判斷發生透濾

判斷是否有腹透液超濾，首先要明確，腹膜透析的超濾量不應該獨立來看，應該結合患者的體重、尿量以及水腫情況。如果患者腹透液超濾，但體重是恆定的，尿量很多，血壓不高，也沒有喘氣、胸悶等心衰的表現，就是病人的進出水基本是平衡的，那麼不需要緊張。如果患者腹透超濾，尿量不多，伴有水腫，體重增加比較快，甚至伴有血壓升高，以及心慌、胸悶等心衰的症狀，提示患者容量負荷過重，就是水多了。

Ⅷ 關於覆膜透析

腹膜透析是指通過人體腹腔中的腹膜這層天然生物膜，腹腔中的腹透液和腹膜毛細血管內的血液之間進行水和溶質轉運與交換的過程。部分患有嚴重心血管疾病的腎病患者不適合行血液透析治療，為解決此問題，腹膜透析就派上了用場。
腹膜透析尤其多方面的優點，也存在一定的缺陷：
優點：
1)操作簡單，應用范圍廣泛，不需要特殊的設備，在基層醫院和患者家中都可進行，對日常生活、工作影響小，腹膜透析管和透析液
攜帶方便，不需要患者全身應用抗凝血葯，腹腔內用肝素量較少且不易被吸收，不增加出血危險，適用於有出血傾向的透析患者。
2)無體外循環，無血流動力學改變，透析平穩，避免了血容量急劇減低引起的低血壓，無失衡綜合征，故對於老年人，尤其對患有心血管疾病伴循環不穩定的患者安全性較大。
3)保護殘余腎功能。科學研究表明腹膜透析患者殘余腎功能的下降速度明顯低於血液透析的患者，而殘余腎功能對改善透析患者的生活質量，延長透析患者的生存期均是非常重要的。
4)對中分子物質的清除腹膜透析較血液透析好，對貧血及神經病變的改善也優於血液透析。
缺點：
1)感染。由於腹膜透析專用的導管在換液時須和透析袋連接，有腹腔感染的可能，所以在做任何和腹膜透析治療相關的步驟時，都要先徹底洗凈雙手。
2)體重和血中甘油三酯增加。由於透析液是利用葡萄糖來排除多餘水分的，所以可能在透析時吸收了部分的葡萄糖，使病人的體重增加、血中甘油三酯及其它脂質升高，所以腹膜透析患者需要適當的運動及減少糖分攝取。
3)蛋白質流失。在腹膜透析的過程中會流失少許蛋白質及維生素，所以腹膜透析患者除了維持原有正常的飲食習慣外，可多攝取一些魚、肉、蛋、奶等，維生素的最佳來源則為水果蔬菜 。
希望這些回答可以對您有所幫助！

Ⅸ 為何會出現腹膜超濾功能低下

CAPD持續數年後逐漸出現抄不同程度的清除率和超濾下降，病因比較復雜，認為與腹膜粘連或硬化引起腹膜面積減少，長期透析致腹膜透析效能下降，長期使用同一批號的醋酸鹽透析液以及嚴重的腹膜炎，透析液pH值太低，導管刺激，葯物等因素有關。

臨床上根據腹膜通透性改變將腹膜超濾功能低下分為兩型：Ⅰ型，與間皮微絨毛喪失和細胞分離增加有關，表現為腹膜通透性增加；Ⅱ型，與腹腔多發性粘連和硬化包裹性腹膜炎有關，表現為通透性減低。Ⅰ型是可逆性的，停止一段時間即可恢復超濾功能，但如繼續透析，會發展為Ⅱ型，Ⅱ型是不可逆性的。Ⅰ型的處理如下。

（1）暫停腹透，讓腹膜「休息」數日或數周後可減少其通透性。

（2）減少透析周期時間，如將CAPD交換時間減為2～3小時，次數增加到6～7次，晚間腹腔不保留透析液，將CAPD改為CCPD，增加晚間交換次數，縮短每次保留時間，白天空腹腔，也能收到良好的效果。

（3）與使用醋酸鹽透析液有關者，改用乳酸鹽透析液。

（4）近年有報告，認為鈣離子拮抗劑能改善超濾率。

（5）磷脂醯膽鹼是一種表面活化劑，在透析液中加入該葯，可改善腹膜的超濾率。

Ⅹ 腹膜透析和血液透析的區別

腹膜透析血液透析的區別是，腹膜透析不需要體外循環，更接近生理性的物質交換，每天24小時，均可進行治療，血液中的「垃圾」可以得到持續性的清除，血液生化指標相對穩定。血液透析就是在人體外建立一個血管通路，將血液導入透析機，將血液中的廢物和毒素去除後，再輸回體內。

腹膜透析病人購買透析液後，經醫生指導，基本可以居家自理，但每日都要透析三四次，若藉助全自動腹膜透析機，每日夜晚在睡眠中執行透析即可。如果患者身體素質較好，可照常上班，不用前往醫院，可在家自己動手，不依賴血液透析機。

相比較來說腹膜透析更方便，兩者效果相當，只是血透由於需藉助血透機，須每周到醫院2次至3次，腹膜透析療效見效相對緩慢，而且有賴於患者自身的腹膜健康狀況，血液透析佔用患者大量時間，每周需多次前往醫院，花費較大。

影響腹膜透析的主要因素是腹膜的表面積和腹膜的通透性，腹膜透析物質清除方式為彌散、對流、超濾及分泌、回吸收。血液透析是通過化學性半透膜兩側血液和透析液的物質交換，清除血液中的有害物質，調節水電解質的平衡，穩定內環境。

血液透析的清除方式為彌散、對流、超濾，影響血液透析清除的主要因素是透析器的透析面積、透析膜的特性及通透性。血透對小分子物質的清除優於腹透，對中大分子物質的清除不及腹透。血液透析營養不良主要是透析不充分，影響食慾，以及透析膜性質有關。