Ⅰ crrt種類
CRRT 是腎內科重要的臨床工具,也是一個重要的學科分支。CRRT(continuous renal replacement therapy)也就是連續性腎臟替代治療是一組體外血液凈化的治療方式,包括多種模式:緩慢連續單純超濾(SCUF)、連續性靜脈-靜脈血液濾過(CVVH)、連續性靜脈-靜脈血液透析(CVVHD)、連續性靜脈-靜脈血液透析濾過(CVVHDF)。
CRRT 指征:
血流動力學不穩定:如敗血症、急性呼吸窘迫綜合症、胃腸道出血、心源性休克等。
降低容量:CRRT 可以持續降低容量,方便腸外營養和靜脈用葯。
分解代謝增加:對於燒傷、橫紋肌溶解等分解代謝增加的患者,CRRT 更利於控制氮質血症、電解質和酸鹼狀態的穩定。
顱內壓升高:傳統血透會升高顱內壓,而 CRRT 對顱內壓影響小。因此,CRRT 更適合顱腦創傷、肝硬化合並肝性腦病的患者。
清除毒素:CRRT 更適合用來清除甲氨蝶呤、普魯卡因胺等跨膜速率慢的毒素。
敗血症:CRRT 是否能更有效地清除 TNF 等炎症介質尚存爭議。
CRRT 中溶質轉運有兩種機制:彌散和對流。彌散依靠濃度梯度實現透析液和血液的電解質平衡,主要是肌酐、尿素、鉀等低於 500 道爾頓的小分子物質的清除;而對流則依靠壓力梯度,因此對小於 15, 000 道爾頓的中分子有較好的清除作用。
Ⅱ 什麼是超濾,超濾是如何工作的
超濾是一種膜分離技術,(UItrafil-tration 簡稱UF)。能夠將溶液凈化,分離或者濃縮。超濾是介於微專濾與納濾之間,屬且三者之間無明顯的分界線。一般來說,超濾膜的孔徑在0.05 um–1 nm之間,操作壓力為0.1–0.5 Mpa。主要用於截留去除水中的懸浮物、膠體、微粒、細菌和病毒等大分子物質。超濾膜根據膜材料,可分為有機膜和無機膜。按膜的外型,又可分為:平板式、管式、毛細管式、中空纖維和多孔式。
超濾是如何工作的?
超濾膜的工作以篩分機理為主,以工作壓力和膜的孔徑大小來進行水的凈化處理。以中空纖維為例,以進水方式可分為外壓式:原水從膜絲外進入,凈水從膜絲內製取。反之則為內壓式。內壓式的工作壓力較外壓式要低。超濾膜在飲用水深度處理,工業用超純水和溶液濃縮分離等許多領域中,得到了廣泛應用。
Ⅲ 腎小球超濾什麼意思
腎小球超濾就是腎小球處於一個高濾過,高灌注狀態, 病變早期往往表現為一個超濾狀態
Ⅳ IPD,CRRT各是什麼意思
lPD,即intermittent peritoneqI dialysis,間歇性腹膜透析。在腹膜透析中,溶質進行物質交換的方式主要是彌散和對流,水分的清除主要依靠提高滲透壓進行超濾。
CRRT,即continuous renal replacement therapy,連續性腎臟替代治療,是指一組體外血液凈化的治療技術,是所有連續、緩慢清除水分和溶質方式的總稱。
(4)crrt什麼是超濾擴展閱讀
腹膜透析的原理
通過灌入腹腔的透析液與腹膜另一側的毛細血管內的血漿成分進行溶質和水分的交換,清除體內瀦留的代謝產物和過多的水分,同時通過透析液補充機體所必需的物質。通過不斷的更新腹透液,達到腎臟替代或支持治療的目的。
腹膜透析時,通過腹膜透析導管將腹膜透析液灌進腹腔。腹腔內腹膜的一側是腹膜毛細血管內含有廢物和多餘水分的血液,另一側是腹膜透析液,血液里的廢物和多餘的水分透過腹膜進入腹透液里。
一段時間後,把含有廢物和多餘水分的腹膜透析液從腹腔里放出來,再灌進去新的腹膜透析液,這樣不斷地循環。
Ⅳ 血液透析濾過裝置是床旁超濾機嗎
由透析器或濾過器,血液循環導管,采血孔,輸液加葯管,三通管,透析液循環導管,透析液袋,濾液收集管,濾液收集袋,穿戴裝置底層,口袋,護肢帶,注射器護帶,透析器或濾過器護帶,靜脈導管固定帶組成
Ⅵ 超濾是什麼
超濾技術
超濾是以壓力為推動力的膜分離技術之一。以大分子與小分子分離為目的,膜孔徑在20-1000A°之間。中空纖維超濾器(膜)具有單位溶器內充填密度高,佔地面積小等優點。
在超濾過程中,水深液在壓力推動下,流經膜表面,小於膜孔的深劑(水)及小分子溶質透水膜,成為凈化液(濾清液),比膜孔大的溶質及溶質集團被截留,隨水流排出,成為深縮液。超濾過程為動態過濾,分離是在流動狀態下完成的。溶質僅在膜表面有限沉積,超濾速率衰減到一定程度而趨於平衡,且通過清洗可以恢復。
筆者查找到資料表明超濾技術在制葯工業、醫療、食品、生物工程、電子、化工、環保等行業中都有廣泛的應用。
順便推薦本書:
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《超濾技術與應用》
價格: ¥38.00元
出版/發行時間: 2004-03-01
出版社: 化學工業出版社
叢書名: 膜分離技術與應用叢書
作者: 華耀祖
ISBM: 7-5025-5107-7
版次: 1
開本: 1/16
頁數: 357
本書介紹超濾技術的基本知識、基本原理和工業應用。
全書共9章。第1-3章介紹了超濾膜的基本概念、結構、性質、性能表徵及制備方法。第4-8章介紹超濾膜的工業化應用及研究,包括操作控制、過程設計,操作條件的選擇優化及提高超濾效率的途徑等。第9章重點介紹了超濾技術在水處理、化工、輕工、食品、制葯、環保及生物工程等領域的應用。 本書可供化工、石油化工、輕工、環保、醫葯等行業涉及超濾膜的研究開發、使用的研究人員、設計人員、操作人員、管理人員閱讀,也可供大專院校師生參考。
目錄: 第一章 導論
第二章 超濾膜
第三章 膜結構和膜性質的表徵
第四章 超濾硬體
第五章 過程設計
第六章 濃差極化
第七章 污染和清洗
第八章 提高通量的途徑
第九章 應用
出版社-化學工業出版社
Ⅶ CRRT是什麼
一問CRRT是什麼?
1995年,在美國聖地亞哥召開的首屆國際性CRRT學術會議上,CR
RT被正式定義為:所有能夠連續性清除溶質,並對臟器功能起支持作
用的血液凈化技術。
第二次世界大戰期間,加拿大的Murray和Delmore研製成功第一
台人工腎機,並於l946年用於臨床治療腎衰竭,以後血液凈化技術得
到快速發展。血液凈化是把患者血液引至體外並通過一種凈化裝置,
除去其中某些致病物質凈化血液達到治療疾病的目的。它主要包括血
液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、血漿置換、免疫吸附、
腹膜透析等。目前血液凈化療法已不單純用於治療急、慢性腎衰竭患
者,在急危重症患者的搶救治療中也已得到了廣泛應用。
連續性腎臟替代治療(CRRT)是近十餘年獲得較大發展的一門新
的血液凈化技術,是指緩慢、連續清除水和溶質的治療方式。早在19
77年,Karmer最初創造了連續性動靜脈血液濾過(CAVH)技術治療急
性腎衰竭,取得了良好的效果,後來根據臨床需要又衍生出多種CRRT
模式,如動靜脈緩慢連續超濾(SCUF)、連續性靜靜脈血液透析濾過
(CVVHDF)、連續性靜靜脈血液透析(CVVHD)等。CRRT技術採用了
持續的操作方法(常常為24小時持續進行);加大體外循環中的血流
量,使用高通量性、生物相容性好的濾器,配備大量的置換液,設置
精確的液體平衡系統。以上改良讓CRRT可以保證患者有穩定的血流動
力學;能夠持續穩定地控制氮質血症及電解質和水鹽代謝;能夠不斷
清除循環中存在的毒素和中分子物質;按需要提供營養補充等一系列
優點。為重症患者的救治提供了賴以生存的內穩態平衡,即使在低血
壓的條件下也能應用,同時創造了良好的營養支持條件。
以往CRRT技術強調凈化作用和穩定內環境平衡;近年國際上重點
探索CRRT技術在救治敗血症,全身性炎症反應綜合征及多臟器功能損
傷的機制和療效,以及組織間隙的置換作用。
二問CRRT干什麼?
在今年的全國腎臟病年會上,解放軍腎臟病研究所、南京大學醫
學院黎磊石院士提到「CRRT實際上不僅僅是一組有關維護腎臟功能的
醫療措施,它還能在調節體液電解質平衡的同時,清除各種代謝產物、
毒物、葯物和各種致病性生物分子等。」因此,可以說CRRT的治療范
圍已遠遠超過了腎臟病領域,近來更發展到人工肝支持系統以及嚴重
心衰、嚴重急性呼吸功能衰竭的輔助治療,成為各種危重病救治中最
重要的支持措施之一。CRRT在臨床上的應用,已與機械通氣和全胃腸
外營養地位同樣重要。具體來說,它適用於以下幾種情況。
急性腎衰竭(ARF)伴有心功能障礙、腦水腫及高分解代謝CRRT
能糾正容量負荷,使左室充盈壓逐漸降低,並清除中大分子炎症介質。
CRRT血流動力學穩定,可保護腦灌注壓,是重症ARF伴腦水腫患者首
選方法。CRRT可以充分調控液體平衡,耐受胃腸外營養的所需劑量。
對ARF並發高分解代謝患者能極好地控制代謝異常。
多臟器衰竭綜合征(MODS)CRRT能清除多種炎症因子,如TNFα,
IL-l,IL-6,IL-8等,從而延緩這類因子導致的多贓器功能損傷。
CRRT還可以清除心肌抑制因子,繼而阻止補體活化。因而適用MODS和
成人呼吸窘迫綜合征的治療。
全身性炎症反應綜合征(SIRS)CRRT能很好地清除炎症介質,適
用於急性胰腺炎,尤其重症壞死性胰腺炎,敗血症休克及重症燒傷病
人的治療。
急性肝功能衰竭和肝移植由於CRRT能將濾過、吸附置換、營養、
肝外輔助治療裝置串聯,清除大量與肝病相關的毒素,因此可用於暴
發性肝衰竭,肝移植術中、術後的輔助治療,即「非生物型人工肝支
持系統」。
充血性心力衰竭CRRT能迅速恢復液體平衡,使血管緊張素、去甲
腎上腺素和醛固酮水平上升,糾正低鈉血症,從而打斷惡性循環,清
除肺水腫或全身性水腫,恢復對利尿劑的反應性。因此CRRT可治療急
性心衰伴嚴重水腫,急性肺水腫,肝功能衰竭或腎病綜合征伴無法控
制的水腫等。
葯物、毒物中毒等CRRT強大的濾過清除作用,在臨床治療上得到
發揮,除多種葯物中毒外,還被用於重金屬毒物的中毒和嚴重的乳酸
性酸中毒、擠壓傷綜合征、急性溶血、高熱、中暑等。
三問CRRT怎麼用?
使用CRRT需要在患者床旁建立持續性的血液體外循環系統;使用
高通透性的生物相容性好的濾過器;並配備高精度的液體平衡系統。
目前使用的CRRT置換液主要有兩種,一種是商品的置換液,但因
為含有較多的乳酸鹽不適合肝功能損壞的患者,臨床上更多使用的是
利用靜脈輸入的各種電解質液體自行配製,如改良PORT配方可得到與
人體細胞外液相當的最終電解質濃度。置換液的輸入量,國內外學術
界尚無定論,常常是急性腎衰竭每日置換液12升~24升,而像敗血症
或SIRS等需要大量置換液清除炎症因子,可達每日60升~75升。
Ⅷ 什麼是CRRT
CRRT是連續腎臟替代療法的英文縮寫。又名CBP;床旁血液濾過。定義是採用每天24小時或接近24小時的一種長時間,連續的體外血液凈化療法以替代受損的腎功能。
CRRT被定義為:所有能夠連續性清除溶質,並對臟器功能起支持作用的血液凈化技術。第二次世界大戰期間,加拿大的Murray和Delmore研製成功第一台人工腎機,並於l946年用於臨床治療腎衰竭,以後血液凈化技術得到快速發展。
血液凈化是把患者血液引至體外並通過一種凈化裝置,除去其中某些致病物質凈化血液達到治療疾病的目的。它主要包括血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、血漿置換、免疫吸附、腹膜透析等。
目前血液凈化療法已不單純用於治療急、慢性腎衰竭患者,在急危重症患者的搶救治療中也已得到了廣泛應用。
(8)crrt什麼是超濾擴展閱讀:
CRRT臨床應用目標是清除體內過多水分,清除體內代謝廢物、毒物,糾正水電解質紊亂,確保營養支持,促進腎功能恢復及清除各種細胞因子、炎症介質。
可用於:各種心血管功能不穩定的、高分解代謝的或伴腦水腫的急慢性腎衰,以及多臟器功能障礙綜合征,急性呼吸窘迫綜合征,擠壓綜合征,急性壞死性胰腺炎,慢性心衰,肝性腦病,葯物及毒物中毒等的救治。
原理
彌散:溶質濃度差-對小分子物質如尿素、肌酐、Na+、K+
對流:溶質和溶劑壓力差-對小分子物質、中分子物質如各種炎症介質
吸附:如碳罐、樹脂、A蛋白柱等-對炎症介質、細胞因子、內毒素
Ⅸ 什麼是超濾
超濾膜屬於毛細管式中空纖維膜,是以高分子材料經特殊的膜製造工藝生產的不對稱半透回膜,它是答一種不產生相變的分離方法,其所用的制膜材料為改性PVC、PAN或者PVDF,具有良好的機械性能和耐熱、耐化學性能以及較強的抗污染能力。它的切割分子量為10萬道爾頓,超濾膜絲內徑0。 9mm,外徑1。6mm,屬內壓式過濾,即原液先進入中空膜絲內部,經壓力差驅動,沿徑向由內向外滲透過中空膜絲,從而濾除原液中的各種細菌、膠體、雜質等大分子物質。